滤泡增生性咽喉炎是什么
滤泡增生性咽喉炎是慢性咽炎的一种,主要表现为咽喉部淋巴滤泡增生,其病因包括感染因素(病毒、细菌感染)、不良生活方式因素(吸烟、饮酒、过度用嗓)和环境因素(有害气体接触);临床表现有咽喉部异物感、疼痛、干燥感、刺激性咳嗽等;诊断可通过喉镜检查和病史采集;治疗原则包括去除病因(改善生活方式、改善环境)和局部治疗(物理治疗、局部雾化治疗);预防需保持良好生活方式、注意环境卫生、积极预防感染。
一、滤泡增生性咽喉炎的定义
滤泡增生性咽喉炎是慢性咽炎的一种类型,主要表现为咽喉部淋巴滤泡出现增生现象。咽喉部存在丰富的淋巴组织,当咽喉部受到长期的炎症刺激(如细菌、病毒的反复感染,长期吸烟、饮酒,过度用嗓,接触有害气体等)时,淋巴滤泡会发生增生,从而导致一系列咽喉部不适症状。
二、病因
1.感染因素
病毒感染:如EB病毒、腺病毒等感染咽喉部后,可引发炎症反应,长期的病毒感染刺激会导致淋巴滤泡增生。例如,EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,部分患者会出现咽喉部淋巴滤泡增生的情况,不同年龄段人群都可能感染,儿童及青少年相对更易受到EB病毒的侵袭,因为其免疫系统发育尚不完善。
细菌感染:链球菌、葡萄球菌等细菌感染咽喉部,引发慢性炎症,持续的炎症刺激使得淋巴滤泡逐渐增生。成年人由于工作环境等因素,接触细菌的机会较多,相对儿童更易发生细菌感染导致的滤泡增生性咽喉炎,但儿童也可能因抵抗力下降等原因受到细菌感染。
2.不良生活方式因素
吸烟:烟草燃烧产生的尼古丁、焦油等有害物质会直接刺激咽喉部黏膜,长期吸烟的人,咽喉部黏膜长期处于被刺激的状态,容易引发炎症,进而导致淋巴滤泡增生。吸烟对各年龄段人群都有危害,长期吸烟的成年人中,患滤泡增生性咽喉炎的比例相对较高,而青少年吸烟也会对咽喉部造成不良影响,增加患病风险。
饮酒:过量饮酒会损伤咽喉部黏膜,破坏咽喉部的正常防御机制,使咽喉部容易受到病原体的侵袭,引发炎症,导致淋巴滤泡增生。成年人社交等活动中饮酒较常见,过度饮酒会增加患病几率,而对于青少年,饮酒是严格禁止的,因为其咽喉部等器官尚未发育成熟,更容易受到损害。
过度用嗓:教师、歌手等职业人群由于长期过度用嗓,咽喉部黏膜频繁受到摩擦和刺激,容易引发炎症,进而导致淋巴滤泡增生。不同年龄的过度用嗓人群都可能患病,年轻人从事这些职业时若不注意用嗓保护,患病风险增加。
3.环境因素
有害气体接触:长期处于工业污染环境中,吸入如二氧化硫、氨气等有害气体,或者在装修新环境中接触甲醛等有害物质,这些有害气体会刺激咽喉部黏膜,导致炎症发生,最终引起淋巴滤泡增生。不同年龄人群若长期接触有害气体,都可能受到影响,例如在工业区工作的成年人以及居住在新装修且未充分通风房屋中的各年龄段人群。
三、临床表现
1.咽喉部异物感:患者常感觉咽喉部有异物,咳不出、咽不下,这种异物感在进食时可能不明显,但在空闲时较为明显。各年龄段人群都可能出现这种症状,儿童可能无法准确表达,但会表现出频繁清嗓等行为。
2.咽喉部疼痛:一般为隐痛、胀痛等,疼痛程度因人而异。炎症刺激较为严重时,疼痛可能会较为明显,尤其是在吞咽时,疼痛可能会加重。不同年龄人群对疼痛的感受和表达有所不同,儿童可能会因为疼痛而哭闹、食欲下降等。
3.咽喉部干燥感:患者感觉咽喉部干燥,需要频繁饮水来缓解。这种干燥感可能在空气干燥的环境中加重,各年龄段人群都可能出现,例如在冬季空气干燥时,患滤泡增生性咽喉炎的人群干燥感会更明显。
4.刺激性咳嗽:由于咽喉部淋巴滤泡增生刺激咽喉部黏膜,可引起刺激性咳嗽,尤其在晨起时可能较为明显。儿童的刺激性咳嗽可能会影响其睡眠和日常生活,需要引起重视。
四、诊断方法
1.喉镜检查
通过间接喉镜或电子喉镜等检查手段,可以直接观察咽喉部的情况,清晰地看到淋巴滤泡增生的部位、范围等。间接喉镜检查较为简便,但对于儿童可能需要在麻醉等配合下进行;电子喉镜检查更清晰、准确,适用于各年龄段人群,能够详细观察咽喉部黏膜及淋巴滤泡的具体状态。
2.病史采集
医生会详细询问患者的病史,包括是否有长期的咽喉部不适症状、是否有感染史、生活方式(如吸烟、饮酒、用嗓情况等)、环境接触情况等。通过病史采集可以初步判断患者是否存在患滤泡增生性咽喉炎的相关因素,对于各年龄段患者的病史采集都要全面、细致,儿童可能需要家长协助提供准确病史。
五、治疗原则(非药物主要原则)
1.去除病因
改善生活方式:对于吸烟患者,劝导其戒烟;饮酒患者要控制饮酒量甚至戒酒;过度用嗓人群要注意合理用嗓,避免长时间大声说话等。不同年龄人群要根据其特点进行干预,例如儿童若存在过度用嗓情况,家长要引导其正确用嗓,避免长时间玩耍后过度喊叫等。
改善环境:对于接触有害气体的人群,要尽量脱离有害环境,如工作在污染环境中的成年人要调换工作岗位,居住在新装修房屋的人群要通风换气等,使咽喉部免受有害气体的持续刺激。
2.局部治疗
激光、冷冻等物理治疗:对于淋巴滤泡增生较为明显的患者,可以采用激光、冷冻等物理方法进行治疗,通过破坏增生的淋巴滤泡来缓解症状。但对于儿童,要谨慎使用物理治疗方法,因为儿童咽喉部组织较为娇嫩,需充分评估风险后再决定是否采用该类治疗。
局部雾化治疗:使用雾化器将药物雾化后吸入咽喉部,达到局部消炎、消肿的作用。雾化治疗相对较为温和,适用于各年龄段人群,儿童可以在家长协助下进行雾化治疗,但要注意雾化的剂量和操作规范。
六、预防措施
1.保持良好生活方式
合理用嗓:无论是哪个年龄段人群,都要注意合理用嗓,避免长时间大声说话、喊叫等。例如儿童在玩耍时要适度用嗓,避免过度消耗咽喉部能量;成年人工作中若需长时间讲话,要注意间歇休息,使用正确的发声方法。
戒烟限酒:成年人要尽量戒烟,减少饮酒量,青少年要严格避免吸烟和饮酒,从自身生活方式上减少对咽喉部的刺激因素。
2.注意环境卫生
居住和工作环境要保持空气清新,定期通风换气。对于有条件的家庭和工作场所,可以安装空气净化设备。尤其是在装修后,要充分通风散味后再入住或使用,减少有害气体对咽喉部的伤害,各年龄段人群都要重视居住和工作环境的卫生状况。
3.积极预防感染
在呼吸道疾病高发季节,要注意佩戴口罩,避免去人员密集的场所,减少病毒和细菌感染的机会。儿童由于免疫力相对较低,更要做好防护措施,如在流感季节及时接种流感疫苗等,降低感染后引发滤泡增生性咽喉炎的风险。



