滑膜炎与滑囊炎的区别

来源:民福康

滑膜炎与滑囊炎在定义、解剖部位、病因、临床表现、诊断及治疗方面存在差异。定义上,滑膜炎是滑膜炎症致积液,滑囊是缓冲结构的炎症;解剖部位滑膜遍布除关节软骨等外的关节,滑囊在摩擦频繁等部位;病因方面,滑膜炎有创伤、感染、免疫、退行性等因素,滑囊炎有创伤、感染、类风湿等因素;临床表现上,滑膜炎有关节及全身症状,滑囊炎有局部症状;诊断时,滑膜炎靠体格、影像、实验室检查,滑囊炎也如此但检查方式有别;治疗上,两者非手术治疗均有休息、物理、药物等,手术治疗针对保守无效情况。

一、定义与解剖部位差异

滑膜炎:是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。滑膜是关节囊的内层结构,遍布除关节软骨和关节盘外的所有关节,像膝关节、髋关节等大关节以及一些小关节都可能发生滑膜炎。例如膝关节滑膜炎,多因膝关节扭伤和多种关节内损伤引起。

滑囊炎:是滑囊的炎症反应。滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大部位的一种缓冲结构,如膝关节周围有髌前滑囊、髌后深滑囊等,肩关节周围有肩峰下三角肌下滑囊等。滑囊炎可发生在身体多处有滑囊的部位。

二、病因差异

滑膜炎

创伤性因素:多见于青壮年,如运动时关节受到扭伤、撞击等,导致滑膜受损引发炎症,像篮球运动员在急停急转时膝关节容易发生创伤性滑膜炎。

感染性因素:可由细菌等病原体直接感染滑膜引起,例如结核杆菌感染可导致结核性滑膜炎,在免疫力低下人群中相对容易发生,且不同年龄人群都可能因接触感染源而发病,若儿童免疫力较弱,接触结核杆菌后就可能患结核性滑膜炎。

免疫性因素:一些自身免疫性疾病累及关节滑膜,如类风湿关节炎,好发于中老年人群,女性相对多见,免疫系统异常攻击关节滑膜,导致滑膜炎反复发作,长期可引起关节畸形等严重后果。

退行性因素:多见于中老年人,随着年龄增长,关节滑膜出现退变,关节软骨磨损等因素刺激滑膜,引发滑膜炎,比如膝关节的退行性滑膜炎,会导致关节疼痛、肿胀、活动受限等。

滑囊炎

创伤性因素:多因局部长期、反复、过度的摩擦和压迫引起,如长期跪姿工作的人群,髌前滑囊容易因反复摩擦受损引发滑囊炎;急性创伤也可导致滑囊炎,如肩部受到撞击导致肩峰下三角肌下滑囊创伤性炎症。

感染性因素:同样可由细菌等病原体感染滑囊引起,如金黄色葡萄球菌等感染滑囊导致化脓性滑囊炎,各年龄人群都可能发生,儿童皮肤娇嫩,若滑囊部位皮肤破损,容易导致细菌感染引发滑囊炎。

类风湿性因素:类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可累及滑囊,引起滑囊炎,其发病机制与滑膜炎类似,好发于中老年人群,女性相对多见。

三、临床表现差异

滑膜炎

关节症状:一般表现为关节肿胀、疼痛,疼痛程度因病情轻重而异,活动时疼痛可能加重。例如膝关节滑膜炎患者,膝关节会明显肿胀,屈伸活动受限,上下楼梯时疼痛加剧。不同年龄人群表现可能有差异,儿童滑膜炎可能因表达不清,家长发现孩子关节肿胀、不愿活动而就诊;中老年人滑膜炎可能还伴有关节退变的其他表现,如关节畸形等。

全身症状:若为感染性滑膜炎,可能出现全身发热等症状,如结核性滑膜炎患者可能有低热、盗汗等全身结核中毒症状;自身免疫性滑膜炎患者可能伴有其他系统的表现,如类风湿关节炎患者可能有晨僵、手指关节畸形等。

滑囊炎

局部症状:主要是滑囊所在部位的肿胀、疼痛,可摸到肿块,压痛明显。例如髌前滑囊炎患者,髌前部位可触及肿胀的滑囊,压痛阳性,屈伸膝关节时可能因滑囊受刺激而疼痛加重;肩峰下三角肌下滑囊炎患者,肩关节外展、上举时疼痛明显,局部有压痛。不同年龄人群中,儿童滑囊炎可能因玩耍等原因导致局部创伤引发,表现为局部肿胀疼痛;老年人滑囊炎可能与退变、慢性劳损等因素相关,症状相对较隐匿,但同样有局部肿胀疼痛的表现。

四、诊断差异

滑膜炎

体格检查:医生会检查关节的肿胀程度、压痛部位、活动范围等。例如膝关节滑膜炎时,浮髌试验可能呈阳性。

影像学检查:X线检查可了解关节骨质情况,排除骨质病变;磁共振成像(MRI)检查对滑膜病变显示较为清晰,能看到滑膜增厚、积液等情况,如膝关节滑膜炎患者MRI可见滑膜增厚、关节腔积液等。不同年龄人群进行影像学检查时需考虑其身体对辐射等的耐受情况,儿童进行MRI检查相对更安全,可清晰观察滑膜等软组织情况。

实验室检查:感染性滑膜炎可通过血常规、血沉、C反应蛋白等检查判断是否有感染及炎症反应;自身免疫性滑膜炎可通过类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体检查协助诊断。

滑囊炎

体格检查:检查滑囊部位的肿胀、压痛情况,有时可触及波动感(提示化脓性滑囊炎)。例如肩峰下三角肌下滑囊炎,可通过特定的肩部活动检查判断滑囊是否受累及。

影像学检查:B超检查可初步发现滑囊的肿胀、积液等情况;MRI检查能更清晰显示滑囊的病变情况,如滑囊增厚、积液等,对于一些不典型的滑囊炎诊断有帮助。不同年龄人群中,儿童滑囊炎的B超检查可作为初步筛查手段,方便且对儿童辐射小;老年人滑囊炎的MRI检查可更精准判断病变程度。

实验室检查:感染性滑囊炎需进行血常规、滑囊液穿刺检查等,了解滑囊液的性质、是否有细菌感染等;自身免疫性滑囊炎的实验室检查与滑膜炎类似,通过自身抗体等检查协助诊断。

五、治疗差异

滑膜炎

非手术治疗:

休息制动:让关节得到充分休息,减少活动,例如膝关节滑膜炎患者需避免长时间行走、跑步等。不同年龄人群休息制动的要求不同,儿童需要家长协助限制其过度活动,避免病情加重;老年人要根据自身情况适当休息,同时要注意防止长期卧床导致的其他并发症。

物理治疗:可采用热敷、冷敷、超短波、红外线等物理治疗方法。热敷能促进血液循环,减轻炎症反应;冷敷适用于急性创伤性滑膜炎初期。不同年龄人群物理治疗的温度、时间等要适当调整,儿童皮肤娇嫩,热敷温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对迟钝,要注意避免烫伤。

药物治疗:可使用非甾体抗炎药等,如塞来昔布等缓解疼痛、炎症,但要注意不同年龄人群的药物禁忌,儿童一般避免使用非甾体抗炎药,老年人使用时要注意胃肠道等不良反应。

手术治疗:对于保守治疗无效、病情严重的患者,可能需要进行滑膜切除等手术治疗。

滑囊炎

非手术治疗:

休息:减少滑囊部位的摩擦和压迫,如髌前滑囊炎患者避免长时间跪立。不同年龄人群休息的方式不同,儿童要避免过度玩耍导致滑囊部位反复摩擦;老年人要调整生活方式,避免加重滑囊负担的动作。

物理治疗:与滑膜炎类似,可采用相应的物理治疗方法缓解症状。

药物治疗:使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、炎症,同样要考虑不同年龄人群的用药禁忌。

手术治疗:对于保守治疗无效、有化脓等情况的滑囊炎患者,可能需要进行滑囊切除等手术治疗。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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滑囊炎能彻底治好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
滑囊炎是否能治愈和病情的轻重有关。病情较轻、单发的滑囊炎一般是可治愈的。但若是慢性劳损造成、长期反复发作,一般这种情况的治疗会相对困难一些,但也是可治愈的,主要是经过手术来治疗。
怎么判断是不是滑膜炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
在临床上如何判断是否患有滑膜炎,其实主要是看关节部位是否产生积液。这是因为滑膜炎一般都是由于滑膜部位收到外力损伤,或者是关节内部受到刺激造成滑膜水肿,产生许多积液,造成关节肿胀疼痛。也就是说只要患有滑膜炎,肯定会有关节积液的表现出。
大转子滑囊炎能自愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
大转子滑囊炎一般不能自愈,长期不治疗,还可能会造成病情加重和表现出病变,病人可以到医院经过激光冲击或是热敷理疗方法治疗。大转子滑囊炎可能是病人长期过度劳累或是着凉以及受到无菌性炎症感染造成的,会表现出局部疼痛和积液,严重时还会表现出行动困难。
滑膜炎能吃氨糖吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
滑膜炎属于一类无菌性炎症,关节部位的话,常常因长期行走站立而加重。氨糖的作用有很多的,而氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分,能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织,对骨关节有很好的修复作用。因此说是可以服用氨糖的,但是还是要对症下药。
股骨大转子滑囊炎是怎么回事?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
大转子滑囊炎的原因一般是由于基本的病理变化,如臀部反弹,这是由于阔筋膜的张力和大转子的反复磨损,因此形成滑囊炎;尺骨鹰嘴滑囊炎多见于长期伏案工作或从事特殊工作的人;大脚趾滑囊炎和穿高跟鞋和尖头鞋的女性有关,所以滑囊炎的形成和局部磨损和外伤密切相关;此外,痛风和其他疾病可能诱发或加重滑囊炎。
膝关节滑膜炎用什么药?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝关节滑膜炎可以使用非甾体抗炎药治疗,比如塞来昔布、依托考昔等,可以减轻疼痛。也可以选择外用的药物,比如双氯芬酸乙二胺乳胶剂。如果是急性化脓性滑膜炎,需要使用抗生素,未明确致病菌可以选择头孢菌素类药物,明确致病菌后选择敏感的抗生素。部分患者需要进行关节腔注射药物治疗,常用的药物是糖皮质激素、玻璃酸钠
得了滑膜炎还能治好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常情况下滑膜炎是可以治好的,特别是对于无菌性滑膜炎而言,治疗上主要是让病人好好休息,对症使用一些消肿止痛药物治疗,一般来说都会有慢慢恢复。如果肿胀严重可以抽出积液,也可以使用注射疗法治疗。
滑囊炎多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
滑囊炎一般在一个星期到10天左右可以恢复,但是也需要根据病情的严重程度而定。如果是患上了滑膜炎,可能是局部受到了外伤所造成的,还有可能是感染因素所引发的,也有可能是慢性劳损造成的,正常会造成关节表现出疼痛以及肿胀的情况,而且还有可能会造成活动受限,患病后要及时的进行针对性治疗,才可以控制病情发展,而
骨膜炎和滑膜炎的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨膜炎和滑膜炎首先在病变部位上存在区别,如骨膜炎主要发生在骨骼表面覆盖的骨膜组织处,而滑膜炎则发生在关节囊的内层结构处;其次,病因上存在区别,如骨膜炎可能是由于劳损、受到感染、肿瘤组织侵犯或者患自身免疫性疾病所致,而滑膜炎的主要病因包括感染、创伤、免疫、代谢异常或出血等。因此若出现关节疼痛、肿胀等表
关节滑膜炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
若关节出现滑膜炎,症状轻微时,可暂时不必进行治疗,注意休息,对局部进行观察即可。若滑膜炎症状比较严重,则应该采取针对性治疗;如出现患急性化脓性滑膜炎,应该使用头孢类抗生素进行抗菌治疗。若患者疼痛症状严重,可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药进行消炎镇痛治疗。也可以通过在关节腔内注射糖皮质激素
肩峰下滑囊炎的治疗
魏立伟 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
临床做肩部核磁,可以通过斜冠状位的图像来判断肩峰下滑囊炎的程度、积液量大小,包括滑囊增生等情况。对于比较轻度的肩峰下滑囊炎,对症处理,可以做理疗、针灸,甚至外用膏药,适当做功能锻炼等,都可以达到康复效果。但是,对于比较重、持续时间比较长,甚至波及三角肌下滑囊等,临床上保守治疗的效果不会特别理想,打肩峰下封闭对于肩峰下滑囊炎效果很好。结合病
绒毛性滑膜炎能根治吗
刘文生 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
部分绒毛结节滑膜炎能根治,具体需要根据个人病情进行分析,不能一概而论。如果绒毛结节滑膜炎是良性病变,尤其是滑膜增生性改变,此时治疗的目的便是为了彻底切除滑膜。如果在手术过程中滑膜能够切除彻底,可以减少此类疾病的复发率,甚至在很早期时接受治疗,患者还可以达到根治的目的。但是当绒毛结节滑膜炎发展到一定程度,造成弥漫性病变之后,完全切除起来便会
滑膜炎的检查方法
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
首先要了解滑膜炎的病因、发病的规律,进行充分的体格检查,可以了解患者膝关节肿胀的范围、疼痛的部位,还能明确膝关节活动受限的程度,进而可以判断滑膜炎的程度。如果膝关节肿胀比较明显,可以进行关节的穿刺,把液体抽出来进行化验,来初步判断是感染性的炎症,还是无菌性的炎症。膝关节如果肿胀比较明显,可以做膝关节的核磁共振的检查。核磁共振可以大致看到损
滑膜炎是怎么引起的
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
滑膜炎是由多种原因引起的滑膜增生渗出,积液等情况,一般原因有以下几点:第一、扭伤、外伤,急性损伤。第二、长期劳累久站、活动过多,会造成渗出,引起滑膜刺激。第三、免疫性疾病、风湿性关节炎以及其他免疫性疾病,可以造成滑膜增生刺激。第四、感染性滑膜炎。与细菌侵袭,造成局部脓液积聚有关。第五、痛风绒毛结节性滑膜炎等疾病。第六、年龄增大、劳损等造成
得了膝滑膜炎怎么办
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
得了膝关节滑膜炎,需要注意休息,避免劳累,避免活动过多,如爬山、爬楼梯、长时间站立等。根据滑膜炎具体引起膝盖肿胀和疼痛的情况,进行磁共振等检查。遵医嘱应用舒筋散寒、活血化瘀的中成药、非甾体类消炎镇痛药等。如存在尿酸增高等,需要进行降尿酸治疗。如果是绒毛结节性滑膜炎等,需要进行抗感染治疗或者手术。同时,适当的进行锻炼,增强肌肉的力量,保护膝
请问滑膜炎怎么治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
滑膜炎的治疗有:第一,需要暂时减少活动,注意休息,避免继续负重劳累加重严重刺激,从而使积液增加滑膜炎加重。第二,适当用药,可以用非甾体类消炎镇痛药和舒筋散寒、活血化瘀的中成药。第三,进行检查,注意有没有积液非常多,严重时需要关节镜手术清理。第四,进行适当的牵引和制动。第五,如果严重或者保守治疗不缓解,需要进行手术清理。
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