药流不干净是否需要清宫，主要取决于宫腔内残留物的大小。
如果残留物较小，且没有明显的阴道出血和腹痛等症状，可以在医生的指导下使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、新生化颗粒等，帮助残留物排出。但如果残留物较大，或者伴有持续的阴道出血、腹痛等症状，就需要及时进行清宫手术，以免引起感染、大出血等严重并发症。
此外，药流不干净容易导致宫腔内感染，出现发热、腹痛、阴道分泌物增多且有异味等症状。如果发生感染，不仅会影响身体的恢复，还可能对今后的生育功能造成影响。因此，一旦出现感染迹象，应及时进行清宫手术。
