开颅手术后判断患者清醒，主要依据意识状态、遵嘱运动、生命体征、反射恢复等标准。
1.意识状态
患者能够自主睁眼，对周围环境及人物有认知，能准确回答简单问题，如时间、地点、人物身份等，不再处于嗜睡、昏睡或昏迷状态。
2.遵嘱运动
可按指令完成相应动作，如睁眼、闭眼、抬手、伸腿等，表明大脑皮层与肢体运动神经传导功能正常，神经系统能有效支配肢体活动。
3.生命体征
血压、心率、呼吸等生命体征平稳，无明显异常波动，体温也维持在正常范围，说明身体内环境趋于稳定，为大脑功能恢复提供基础。
4.反射恢复
角膜反射、瞳孔对光反射等生理反射恢复正常，且双侧对称，能对疼痛刺激做出有目的的躲避反应，反映神经系统功能逐步恢复。
