判断是自然破水还是胎膜早破可从孕周、症状表现、辅助检查等方面着手。
1.孕周
自然破水一般发生在临产之后,宫口扩张时伴随规律宫缩;胎膜早破则发生在临产前,如果妊娠未满37周出现破水,可确诊为胎膜早破。
2.症状表现
自然破水通常随着产程进展,孕妇突然感觉较多液体自阴道流出,可能混有胎脂、胎粪;胎膜早破时,孕妇会感觉阴道有不能自主控制的流液,量可多可少,部分孕妇仅感外阴较平时湿润。
3.辅助检查
阴道液pH测定,正常阴道液pH为4.5-5.5,羊水pH为7.0-7.5,如果阴道液pH≥6.5,提示胎膜早破;阴道液涂片检查,干燥后显微镜下观察,见羊齿状结晶,可确定为胎膜早破;超声检查可观察羊水量,如果羊水量较之前明显减少,也支持胎膜早破诊断。