原发性痛经和继发性痛经的区别在于发病原因，原发性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还受精神、神经因素影响；继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响。
继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。常见原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连等。
对于原发性痛经，治疗主要包括以下方面：
生活方式调整：
经期保暖，避免寒冷刺激。
注意休息，保证充足睡眠。
避免剧烈运动和过度劳累。
保持心情愉悦，避免紧张和焦虑情绪。
药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可缓解疼痛。
口服避孕药：适用于有避孕需求的痛经患者，可抑制排卵，减少前列腺素的产生。
对于继发性痛经，治疗应针对病因进行。例如，子宫内膜异位症可采用药物或手术治疗；子宫腺肌病可使用药物、子宫动脉栓塞术或手术治疗；盆腔炎性疾病需使用抗生素进行抗感染治疗。
需要注意的是，青春期少女初潮后1~2年内多数会发生原发性痛经，这种痛经通常不会发生器质性病变，婚后或生育后大多能自愈。如果痛经症状严重，或出现继发性痛经，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。此外，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用布洛芬。
