46岁月经不来可能是正常的生理现象，也可能是疾病导致。建议及时就医，进行相关检查，明确原因后，在医生的指导下进行治疗或采取相应的措施。
1.正常的生理现象
围绝经期：45-55岁左右绝经是正常的，这是由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降所致。在此期间，月经可能会变得不规律，经量减少，甚至停经。
怀孕：如果有性生活，月经不来首先要排除怀孕的可能。
2.疾病因素
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，常表现为月经稀发、闭经、多毛、痤疮等。
高泌乳素血症：泌乳素水平升高可导致闭经、溢乳等症状。
卵巢早衰：指卵巢功能提前衰退，导致雌激素水平下降。
其他：子宫内膜损伤、宫腔粘连、甲状腺功能异常等也可能引起月经不来。
3.其他因素
生活方式：长期的压力、熬夜、过度节食、剧烈运动等可能影响月经。
药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经。
体重：过度消瘦或肥胖也可能影响月经。
如果46岁月经不来，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确原因。医生会根据具体情况给予相应的治疗建议。
对于围绝经期的女性，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，可能会出现潮热、盗汗、失眠、情绪波动等症状。可以采取以下措施缓解症状：
健康的生活方式：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免熬夜。
心理调适：学会放松，减轻压力，保持心情愉悦。
雌激素替代治疗：如果症状严重，影响生活质量，可以在医生的指导下进行雌激素替代治疗。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法也因人而异。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。同时，应关注自己的健康状况，如有异常应及时就医。此外，定期进行妇科检查也是非常重要的，可以早期发现和治疗妇科疾病。
