子宫肌瘤多大需要手术取决于多种因素，一般来说，肌瘤导致明显症状或直径大于5厘米，或生长迅速，或影响受孕或导致流产等情况，就需要手术治疗。手术方式主要有肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等，手术时机和术前准备也需根据患者具体情况而定，术后要注意休息和药物治疗，并定期复查。
1.手术方式：子宫肌瘤的手术方式主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等。子宫肌瘤剔除术是保留子宫的手术方式，适用于有生育需求或肌瘤较小的患者；子宫切除术是切除子宫的手术方式，适用于无生育需求或肌瘤较大、症状严重的患者；子宫动脉栓塞术是通过介入的方式栓塞子宫动脉，减少肌瘤的血供，从而达到治疗目的的手术方式，适用于症状较轻或不能耐受手术的患者。
2.手术时机：子宫肌瘤手术的时机应根据患者的具体情况而定。一般来说，如果肌瘤较小、症状较轻，可以定期复查，观察肌瘤的生长情况；如果肌瘤较大、症状明显，或出现了其他并发症，应及时手术治疗。此外，患者的年龄、生育需求、全身健康状况等因素也会影响手术的时机。
3.术前准备：子宫肌瘤手术前，患者需要进行一系列的检查和准备，包括血常规、尿常规、白带常规、心电图、胸片等，以了解患者的身体状况；还需要进行术前宣教，告知患者手术的相关注意事项，如禁食、禁水、排空大小便等；如果患者有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，需要在术前控制好病情，以减少手术风险。
4.术后注意事项：子宫肌瘤手术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动；需要保持切口清洁干燥，避免感染；需要按照医生的要求服用药物，如抗生素、止血药等；需要定期复查，观察切口愈合情况和肌瘤的复发情况。
总之，子宫肌瘤多大需要手术，需要根据患者的具体情况而定。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方案。
