脸上出现一个凸起的小包且里面硬硬的，可能是由结节性痤疮、脂溢性角化病、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤等情况所导致。以下是具体分析：
一、结节性痤疮
1.结节性痤疮会使脸上有小包凸起且硬硬的，其多由雄激素水平异常、痤疮丙酸杆菌过度增殖、毛囊周围细胞角化异常等因素引起。
2.治疗方面：外用药物如维A酸软膏、过氧苯甲酰等可改善毛囊皮脂腺导管角化并抑制痤疮丙酸杆菌；口服药物如异维A酸胶丸、螺内酯等可减少油脂分泌和抗雄激素；还可通过红蓝光照射来减轻炎症反应以促进其消退。
二、脂溢性角化病
1.脂溢性角化病也可表现为此症状，通常由遗传、皮肤老化、基因突变等因素诱发。这是一种表皮良性肿瘤，会出现圆形或卵圆形丘疹，即脸上有一个小包凸起且硬硬的，皮损一般呈淡褐色至黑色，有不同程度的角化。
2.处理措施：一般无需治疗。若皮损影响美观，外用药物如过氧化氢溶液、液态硝酸-锌复合溶液等可改善或清除皮损；对于较薄的皮损，可采用Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等治疗；对于较厚的皮损，可借助超脉冲CO2激光、Er：YAG激光等进行处理。此外，刮除术、削除术、切除术等方式也可用于治疗。
三、皮脂腺囊肿
1.当皮脂腺导管被堵塞，皮脂大量聚集就会形成皮脂腺囊肿，从而导致脸上有一个小包凸起且硬硬的，其通常表面光滑、边界清晰且与皮肤紧密粘连。
2.应对方法：生长缓慢时通常无需治疗。若囊肿影响美观或突然增大，可行外科手术切除。若囊肿出现感染，需在医生指导下使用抗感染药物如头孢呋辛、头孢唑啉等，待炎症消除后再手术治疗。
四、皮肤纤维瘤
1.若脸上有一个小包凸起且硬硬的，也可能是皮肤纤维瘤造成的，这是由成纤维细胞或组织细胞增生引起的良性肿瘤，与外伤、昆虫叮咬等因素有关，皮损通常呈圆形或卵圆形，患者大多无自觉症状。
2.处置办法：通常无需特殊处理。若影响美观，必要时可通过手术切除、脉冲染料激光、液氮冷冻等方法去除瘤体。
总之，当脸上出现此类症状时，应明确具体病因，然后根据具体情况选择合适的治疗方法。
