消化性溃疡的临床表现

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，也与黏膜屏障被破坏有关。其临床表现主要包括上腹痛、其他症状和体征，部分患者可无任何症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状，老年人、儿童、免疫力低下者、服用非甾体抗炎药者等特殊人群的临床表现可能不典型。

1.上腹痛：是消化性溃疡的主要症状。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。疼痛具有慢性、节律性、周期性特点。

慢性：病程较长，病史可达数年至数十年。

节律性：胃溃疡多在餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡多在空腹时或夜间发生，疼痛多在进食后3～4小时出现，可持续至下次进餐，进食后可缓解，其典型节律为疼痛-进食-缓解。

周期性：上腹痛呈反复、周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期长短不一，短者数周，长者数月。

2.其他症状：

消化不良：部分患者可出现上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。

出血：消化性溃疡患者可出现呕血、黑便等症状，严重者可出现失血性休克。

穿孔：溃疡穿透浆膜层时可并发穿孔，表现为突发的剧烈腹痛，呈刀割样、烧灼样或持续性、广泛性剧痛，多位于上腹部，常伴有恶心、呕吐。

幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，量大，呕吐后腹痛可暂时缓解。

3.体征：上腹部可有局限性压痛，一般不明显。

需要注意的是，消化性溃疡的临床表现个体差异较大，部分患者可无任何症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。此外，老年人、儿童、免疫力低下者、服用非甾体抗炎药者等特殊人群，消化性溃疡的临床表现可能不典型，容易漏诊或误诊。

对于消化性溃疡的诊断，主要依靠病史、症状、体征、胃镜检查及幽门螺杆菌检测等。治疗主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。药物治疗主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药等。饮食调整应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等。生活方式改变包括保持良好的心态、规律作息、避免过度劳累等。

总之，消化性溃疡的临床表现多样，部分患者可无任何症状，容易漏诊或误诊。对于有上腹痛、消化不良等症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。