腰椎结核

腰椎结核是由结核分枝杆菌引起的腰椎感染性疾病，主要症状包括疼痛、脊柱畸形和神经症状等，X线、CT、MRI等检查对诊断有重要帮助，治疗方法包括抗结核治疗、手术治疗和对症治疗等，预防措施包括接种卡介苗、注意个人卫生、加强营养、定期体检等。

一、定义

腰椎结核是由结核分枝杆菌引起的腰椎感染性疾病，可导致腰椎疼痛、畸形和功能障碍。

二、症状

1.疼痛：多为钝痛或酸痛，休息后减轻，劳累后加重。

2.脊柱畸形：严重者可出现脊柱后凸畸形。

3.神经症状：若结核病灶压迫神经，可出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状。

三、检查

1.X线检查：可发现腰椎骨质疏松、破坏，椎间隙变窄等。

2.CT检查：可更清楚地显示腰椎结核的病变范围和骨质破坏情况。

3.MRI检查：对判断脊髓神经有无受压有重要价值。

4.结核菌素试验：对诊断有一定帮助。

5.脓液涂片和培养：可明确结核分枝杆菌的存在。

四、诊断

根据临床症状、X线、CT、MRI等检查结果，结合结核菌素试验和脓液涂片培养结果，一般可明确诊断。

五、治疗

1.抗结核治疗：是腰椎结核的基础治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

2.手术治疗：适用于有明显脊柱畸形、神经症状、药物治疗无效或有窦道形成者。手术方式包括病灶清除术、植骨融合术、内固定术等。

3.对症治疗：如疼痛明显者给予止痛治疗，有神经症状者给予营养神经治疗等。

六、预防

1.接种卡介苗：卡介苗是预防结核病的有效方法，新生儿应及时接种。

2.注意个人卫生：避免与开放性肺结核患者密切接触，咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要随地吐痰。

3.加强营养：适当锻炼，增强体质，提高免疫力。

4.定期体检：有结核病接触史者，应定期进行胸部X线检查，以便早发现、早治疗。

七、注意事项

1.患者应注意休息，避免劳累和负重。

2.应按时服药，定期复查，如有不适及时就医。

3.家属应给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗。

4.患者应戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物。

八、特殊人群

1.儿童：儿童腰椎结核的症状多不典型，容易被忽视，家长应密切关注孩子的健康状况，如有异常及时就医。

2.孕妇：孕妇腰椎结核的治疗需谨慎，应在医生的指导下选择合适的治疗方案。

3.老年人：老年人腰椎结核的症状多不明显，且常伴有其他疾病，治疗难度较大，应注意预防和治疗并发症。