腹泻时肚子咕噜叫主要有以下几方面原因：一是肠道蠕动加快所致，如感染性腹泻等情况会使肠道蠕动亢进从而出现该现象，不同年龄段表现有差异；二是消化不良引发，饮食不当致消化不良会引起肠道功能紊乱、蠕动异常加快而出现相关症状，不同生活方式人群及有基础病史者发病情况不同；三是肠道菌群失调导致，有益菌减少、有害菌异常增殖影响消化吸收致腹泻及肚子咕噜叫，不同年龄人群中儿童和老年人易出现，有肠道疾病病史者风险更高；四是其他可能因素，如某些内分泌疾病（像甲状腺功能亢进症）也可能导致，不同性别无特定差异，但特殊生理时期需关注。
一、肠道蠕动加快所致
腹泻时肚子里咕噜叫通常是肠道蠕动加快引起的。正常情况下，肠道内的气体和液体随着肠道蠕动会有一定的声响，但较微弱。当发生腹泻时，肠道蠕动速度明显增快，肠腔内的气体、液体随之快速流动，就会产生较明显的咕噜咕噜声。例如，感染性腹泻时，病原体刺激肠道，导致肠道蠕动亢进，进而出现这种肠鸣音活跃的现象。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童肠道相对娇嫩，感染等因素更易引发肠道蠕动加快导致肚子咕噜叫；老年人肠道功能相对减退，也较易出现此类情况。
二、消化不良引发
饮食不当等原因导致消化不良时也可能出现腹泻伴肚子咕噜叫。比如进食过多油腻、难以消化的食物，食物在肠道内不能被正常消化吸收，会引起肠道功能紊乱，肠道蠕动异常加快，出现肠鸣音活跃及腹泻症状。不同生活方式的人发生消化不良的几率不同，长期高油高脂饮食、暴饮暴食的人群更易出现。对于有基础病史如胃肠道疾病的人，消化不良更易诱发腹泻和肚子咕噜叫，需特别注意饮食调整。
三、肠道菌群失调导致
肠道菌群失调时，有益菌数量减少，有害菌等异常增殖，会影响肠道正常的消化吸收功能，导致腹泻，同时肠道内气体产生和流动异常，出现肚子咕噜叫。例如长期使用广谱抗生素的人群，易出现肠道菌群失调。不同年龄人群中，儿童肠道菌群尚在发育阶段，使用抗生素等情况更易引发菌群失调；老年人肠道菌群本身趋于失衡，也较易出现此类问题。有肠道疾病病史的人，肠道菌群失调的风险更高。
四、其他可能因素
某些内分泌疾病等也可能导致腹泻伴肚子咕噜叫，但相对较少见。比如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺素分泌过多，影响肠道功能，导致肠道蠕动加快、消化吸收异常，出现腹泻及肠鸣音活跃表现。对于不同性别而言，一般无特定的性别差异导致，但在特殊生理时期如女性孕期、哺乳期，身体状态特殊，更需关注肠道健康状况，若出现相关症状需谨慎对待，及时就医排查原因。
