如何判断小儿腹泻的脱水程度

小儿腹泻脱水程度的判断依据、不同年龄判断注意事项、特殊情况提示及发现脱水后的建议。脱水程度分为轻度（失水量为体重3%5%，精神稍差等）、中度（失水量占体重5%10%，精神萎靡等）、重度（失水量为体重10%以上，重病容等）；婴儿期可观察前囟凹陷，幼儿期可询问感受；有基础疾病的小儿判断要谨慎，营养不良的小儿不能单纯依靠皮肤弹性判断；发现脱水应及时就医，就医前可补充口服补液盐，若频繁呕吐等应立即送医静脉补液。

一、小儿腹泻脱水程度判断依据

1.轻度脱水：失水量为体重的3%5%。小儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪；口唇黏膜略干；尿量稍减少。此时小儿一般状态尚可，能正常进食和饮水，但可能会表现出比平时更口渴。

2.中度脱水：失水量占体重的5%10%。精神萎靡或烦躁不安明显；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。小儿可能会出现食欲减退，不愿进食和饮水的情况。

3.重度脱水：失水量为体重的10%以上。小儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差；眼窝和前囟深陷，眼闭不合；哭时无泪；口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿量极少或无尿。

二、不同年龄小儿判断注意事项

1.婴儿期：婴儿前囟未闭合，通过观察前囟凹陷程度来判断脱水情况较为直观和重要。同时，婴儿的皮肤弹性相对较好，判断时需更细致。此外，婴儿无法准确表达口渴感，家长要注意观察其吃奶情况和情绪状态。

2.幼儿期：幼儿已经可以用简单语言表达自己的感受，但可能表述不准确。除了观察上述体征外，还可以询问幼儿是否口渴、肚子是否难受等，同时注意观察其活动量和玩耍状态。

三、特殊情况提示

1.有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病、肾脏疾病等基础疾病的小儿，腹泻脱水时可能会加重原有病情，判断脱水程度时要更加谨慎。例如，患有心脏病的小儿脱水时可能更容易出现心功能不全的表现，如呼吸急促、心率加快等。

2.营养不良的小儿：营养不良的小儿皮下脂肪少，皮肤弹性差，判断脱水程度时不能单纯依靠皮肤弹性，应结合其他指标综合判断，以免高估脱水程度。

四、发现脱水后的建议

如果家长发现小儿有腹泻且怀疑有脱水情况，应及时就医。在就医前，可适当给小儿补充口服补液盐，以防止脱水进一步加重。但如果小儿出现频繁呕吐、无法口服补液或脱水症状严重等情况，应立即送往医院进行静脉补液治疗。