急性结石性胆囊炎的症状

急性结石性胆囊炎典型症状包括右上腹疼痛，常在进食油腻或夜间发作，初为持续性钝痛后发展为阵发性绞痛，可向右肩或背放射，还伴有恶心、呕吐、不同程度发热；其他症状有部分患者出现黄疸、右上腹压痛、墨菲氏征阳性；特殊人群症状特点及注意事项为老年人症状不典型但病情进展快，易出现并发症，需及时检查；儿童少见且症状不典型，家长要密切观察，用药谨慎；孕妇腹痛部位可能不典型，治疗要考虑药物对胎儿影响；有基础疾病者胆囊炎可能加重原有病情，治疗时需积极控制基础疾病并监测相关指标。

一、典型症状

1.腹痛：右上腹疼痛是急性结石性胆囊炎的主要症状，常在进食油腻食物后或夜间发作。开始时为持续性钝痛，之后可发展为阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射。部分患者疼痛较为剧烈，难以忍受。

2.恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。这是由于胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱引起的。

3.发热：患者可出现不同程度的发热，体温一般在38℃左右，少数患者体温可超过39℃。发热的程度与炎症的严重程度相关。

二、其他症状

1.黄疸：部分患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这是由于胆囊结石可能压迫胆管，导致胆汁排泄不畅，胆红素反流入血所致。

2.腹部压痛：右上腹有明显的压痛，炎症波及到腹膜时，还可出现反跳痛和肌紧张。墨菲氏征阳性，即检查者将左手拇指放在患者右肋缘下胆囊点处，嘱患者深吸气，因疼痛而突然屏气，为墨菲氏征阳性，是急性胆囊炎的重要体征。

三、特殊人群症状特点及注意事项

1.老年人：老年人对疼痛的敏感性较低，症状可能不典型，腹痛程度可能较轻，发热也不明显，但病情进展可能较快，容易发生胆囊坏疽、穿孔等并发症。因此，对于老年人出现不明原因的腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，进行详细检查。

2.儿童：儿童急性结石性胆囊炎相对较少见，症状可能不典型，除了腹痛、恶心、呕吐外，可能还表现为哭闹不安、拒食等。由于儿童表述能力有限，家长应密切观察孩子的症状，如有异常及时就医。儿童用药需谨慎，应严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预。

3.孕妇：孕妇患急性结石性胆囊炎时，由于子宫增大，胆囊位置可能发生改变，腹痛部位可能不典型。此外，孕期用药受限，治疗时需要充分考虑药物对胎儿的影响。孕妇出现相关症状应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

4.有基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，急性结石性胆囊炎可能会加重原有病情。在治疗胆囊炎的同时，需要积极控制基础疾病，密切监测血糖、血压等指标。