卵巢肿瘤的并发症是什么

卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转、破裂、感染和恶变。蒂扭转是最常见的并发症与急腹症，好发于瘤蒂长等特点的肿瘤，典型症状为突发下腹剧痛伴恶心等，手术方案依患者年龄和生育需求而定，患者要避免剧烈运动等；破裂分自发性和外伤性，症状轻重取决于破裂情况，确诊后需立即手术；感染较少见，多因扭转或破裂等引起，治疗原则是抗感染后切除肿瘤，抵抗力差者要注意预防；恶变多发生于绝经后女性，肿瘤短期内增大等，疑恶变应及时手术并后续综合治疗，绝经后患者要密切关注、定期复查。

一、蒂扭转

蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。患者体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时易发生蒂扭转。其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。因腹膜牵引绞窄引起，妇科检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显。对于年龄较轻、有生育需求的患者，在手术时尽量保留卵巢功能；年龄较大、无生育需求的患者，可能会根据具体情况行附件切除术。有卵巢肿瘤病史的女性，在生活中应避免剧烈运动和突然的体位改变，尤其是在妊娠期和产褥期更要格外注意。

二、破裂

卵巢肿瘤破裂有自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤生长过速所致，多为肿瘤浸润性生长穿破囊壁；外伤性破裂则可由腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。症状的轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小的囊肿破裂时，患者仅有轻度腹痛；大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常引起剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，或有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。一旦确诊肿瘤破裂，应立即手术，术中尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，切除标本送病理检查，以明确肿瘤性质。有卵巢肿瘤的患者要注意保护腹部，避免受到外力撞击，定期进行妇科检查。

三、感染

较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。治疗原则是抗感染治疗后手术切除肿瘤。对于身体抵抗力较差的患者，如老年人、患有慢性疾病的人群，更要注意预防感染，保持个人卫生，加强营养，增强身体抵抗力。

四、恶变

卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后的女性。肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶变者，应及时手术，术后根据病理结果进行相应的化疗或放疗等综合治疗。有卵巢肿瘤的绝经后女性要密切关注肿瘤的变化，定期复查，如有异常及时就医。