什么是霰粒肿和麦粒肿的区别

霰粒肿与麦粒肿在定义与病因、临床表现、治疗与预后方面存在不同。霰粒肿是睑板腺出口阻塞致分泌物潴留的慢性炎性肉芽肿，起病缓，小的可自吸收或热敷促吸收，大的需手术，预后较好；麦粒肿是化脓菌感染眼睑腺体的急性炎症，分内外，早期可热敷等治疗，成脓需切开排脓，预后一般，不及时处理有并发症风险。

一、定义与病因

1.霰粒肿：又称睑板腺囊肿，是因睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。多与睑板腺分泌功能旺盛、慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺出口阻塞等因素有关，好发于青少年或中年人，性别差异不显著，生活方式方面，长期用眼过度、眼部卫生不佳等可能增加患病风险，一般无明显病史相关特定指向。

2.麦粒肿：也称睑腺炎，是化脓性细菌感染眼睑腺体引起的急性炎症，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。多因葡萄球菌感染所致，任何年龄均可发病，性别无明显差异，生活方式上，不注意眼部卫生、用手揉眼等易诱发，有眼部感染病史者更易复发。

二、临床表现

1.霰粒肿：通常起病缓慢，眼睑皮下可触及无疼痛的圆形肿块，大小不一，小的如米粒，大的可如黄豆，与皮肤无粘连，对应的睑结膜面呈紫红色或灰红色隆起。一般无明显自觉症状，较大的霰粒肿可能会有沉重感，若继发感染则可类似麦粒肿表现。

2.麦粒肿：分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿初起时眼睑局部红肿、疼痛，近睑缘处可摸到硬结，压痛明显；内麦粒肿眼睑红肿不如外麦粒肿明显，但疼痛较剧烈，睑结膜面局限性充血、肿胀，有硬结。发病23天后，病灶中心可出现黄白色脓点，外麦粒肿的脓点位于皮肤面，内麦粒肿的脓点位于睑结膜面，随后脓液排出，症状逐渐缓解。

三、治疗与预后

1.霰粒肿：小的无症状的霰粒肿有时可自行吸收，也可通过热敷促进吸收，每天热敷34次，每次15分钟左右。较大的霰粒肿可考虑手术切除，手术相对简单，预后较好，一般不会遗留严重并发症，但少数可能复发。对于青少年患者，术后需注意保持眼部清洁，合理用眼，避免睑板腺分泌功能再次紊乱；中年人则要关注全身健康状况，如是否有代谢方面的问题影响睑板腺功能。

2.麦粒肿：早期可通过热敷、局部滴用抗生素眼药水或眼膏等方式治疗，常用抗生素眼药水有左氧氟沙星滴眼液等。若形成脓肿则需切开排脓，外麦粒肿切口在皮肤面，与睑缘平行；内麦粒肿切口在睑结膜面，与睑缘垂直。预后一般良好，及时治疗多可痊愈，但若处理不及时或免疫力低下，可能导致感染扩散，引起眼睑蜂窝织炎等严重并发症。儿童患者发生麦粒肿时，家长要格外注意眼部卫生护理，避免儿童用手揉眼，及时就医处理，防止感染加重影响眼部发育；老年人患麦粒肿时，要关注其基础疾病，如糖尿病等，积极控制基础病以促进康复。