骶骨骨折怎么治疗

骶骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和康复治疗，保守治疗以卧床休息促进愈合为主，因患者年龄差异卧床时间不同，药物治疗在儿童和孕妇使用时有不同禁忌；手术治疗分闭合复位及外固定和切开复位内固定，前者创伤小，适合轻度移位，操作要考虑老人与儿童特点，后者适用于明显移位等情况，不同患者术前需考虑特殊因素；康复治疗有物理治疗和功能锻炼，操作及锻炼计划需根据患者包括年龄在内的个体情况调整。

一、保守治疗

1.卧床休息：对于无明显移位、神经损伤或其他严重并发症的骶骨骨折患者，卧床休息是基础治疗方法。卧床时间一般较长，需要严格限制活动，以促进骨折部位愈合。老人因身体机能下降，恢复能力较弱，卧床时间可能需适当延长；儿童骨骼生长活跃，卧床时间相对可缩短。

2.药物治疗：常用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症。对于存在骨质代谢异常的患者，还可能会使用促进骨折愈合的药物。然而，药物治疗有一定的禁忌。儿童尤其是低龄儿童，要谨慎使用药物，应优先采用非药物干预方法；孕妇用药需考虑药物对胎儿的潜在影响，避免使用可能导致胎儿畸形的药物。

二、手术治疗

1.闭合复位及外固定：当骨折有轻度移位时，可尝试闭合复位。通过手法操作将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后使用外固定装置如骨盆兜等固定，维持复位后的位置。这种方法对患者身体的创伤较小，但要求操作医生有丰富的经验。老人由于骨骼脆性较大，复位时要轻柔操作，避免造成新的损伤；儿童骨骼柔韧性好，复位相对容易，但外固定的强度和稳定性设计需考虑儿童好动的特点。

2.切开复位内固定：对于移位明显、伴有神经损伤或开放性骨折等情况，通常需要进行切开复位内固定手术。手术中，医生会直接暴露骨折部位，准确地将骨折断端复位，并使用钢板、螺钉等内固定器材固定。手术风险相对较高，尤其是对于合并有心肺功能障碍的老人和患有其他基础疾病的患者，术前需要进行全面评估和准备；孕妇手术还需注意对胎儿的保护，尽量减少手术创伤和麻醉药物对胎儿的影响。

三、康复治疗

1.物理治疗：在骨折初步愈合后，可进行物理治疗，如热敷、按摩等。热敷能促进局部血液循环，有利于骨折部位的修复和缓解疼痛；按摩可以防止肌肉萎缩，提高肌肉力量。老人皮肤敏感度降低，热敷时要注意温度，避免烫伤；儿童进行按摩时手法要轻柔，避免造成不必要的损伤。

2.功能锻炼：按照循序渐进的原则进行功能锻炼，早期可进行肌肉收缩练习，后期逐渐增加关节活动度锻炼和负重训练。锻炼计划需根据患者的年龄、性别、身体状况和骨折愈合情况进行调整。体弱的老人可以先进行简单的床上活动，避免过度劳累；而年轻、身体状况较好的患者可以相对较快地增加锻炼强度。