小儿腹泻的治疗

小儿腹泻的治疗包括多方面。饮食调整上，母乳喂养者继续母乳，人工喂养6个月内稀释牛奶，6个月以上给清淡易消化食物，已添加辅食者暂停新辅食。液体疗法有口服补液用于轻度脱水且无严重呕吐患儿，静脉补液用于中重度脱水或严重呕吐不能口服者。药物治疗方面，肠黏膜保护剂如蒙脱石散可吸附病原体等，微生态调节剂调节肠道菌群，细菌感染依药敏选抗生素，病毒感染通常自限。还有补锌治疗助于缩短病程，腹部保暖缓解肠道痉挛。特殊人群中，早产儿、低体重儿易有并发症需密切观察；有基础疾病患儿要兼顾基础病治疗；过敏体质患儿用药和饮食要防过敏。

一、饮食调整

1.母乳喂养的患儿：继续母乳喂养，母乳不仅易于消化吸收，还含有多种免疫物质，可增强患儿抵抗力。

2.人工喂养的患儿：6个月以内的，可将牛奶稀释，以减轻胃肠道负担；6个月以上的，可适当给予米粥、面条等清淡易消化食物，避免油腻、高糖及高纤维食物，以防加重腹泻。

3.已经添加辅食的患儿：暂停新的辅食添加，待腹泻好转后再逐步添加。

二、液体疗法

1.口服补液：适用于轻度脱水和无严重呕吐的患儿。可选用口服补液盐（ORS），其配方符合人体生理需要，能有效补充因腹泻丢失的水分和电解质。

2.静脉补液：适用于中、重度脱水或伴有严重呕吐不能口服的患儿。需根据患儿脱水的程度、性质（等渗性、低渗性或高渗性脱水）及有无酸碱平衡紊乱等，计算补液量、确定补液种类和速度。

三、药物治疗

1.肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能，促进肠黏膜修复。

2.微生态调节剂：如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂，可调节肠道菌群平衡，抑制有害菌生长，有助于恢复肠道正常功能。

3.抗感染药物：对于细菌感染引起的腹泻，可根据大便培养及药敏试验结果，选用合适的抗生素；病毒感染引起的腹泻，通常具有自限性，一般无需使用抗病毒药物。

四、其他治疗

1.补锌治疗：锌对肠道黏膜的修复和免疫功能有重要作用，腹泻患儿可适当补锌，有助于缩短腹泻病程，减少腹泻复发。

2.腹部保暖：可使用热水袋或热毛巾敷于患儿腹部，但要注意温度适中，避免烫伤皮肤，以缓解肠道痉挛，减轻腹痛症状。

五、特殊人群温馨提示

1.对于早产儿或低体重儿：由于其各器官功能发育尚未完善，腹泻时更易出现脱水、电解质紊乱等并发症，应密切观察病情变化，及时就医，严格遵医嘱治疗。

2.对于有基础疾病的患儿：如先天性心脏病、免疫缺陷病等，腹泻可能导致原有病情加重，治疗过程中需兼顾基础疾病的治疗与管理，避免因腹泻诱发或加重其他疾病。

3.对于过敏体质的患儿：在使用药物或调整饮食时，要注意观察有无过敏反应。如对某些食物过敏，应避免食用相关食物，以防腹泻加重或诱发其他过敏症状。