念珠菌性阴道炎用什么药
抗真菌药物的相关内容，包括局部抗真菌药物如唑类药物（克霉唑、咪康唑）、制霉菌素，全身抗真菌药物氟康唑，以及特殊人群如妊娠期女性、哺乳期女性、有基础疾病患者在使用抗真菌药物时的注意事项，如妊娠期优先局部用药，哺乳期局部用药更安全或全身用药时暂停哺乳，有基础疾病患者需控制基础疾病以提高念珠菌性阴道炎治疗效果并减少复发风险等。
一、局部抗真菌药物
（一）唑类药物
1.克霉唑：有克霉唑栓、克霉唑乳膏等剂型。其作用机制是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。对于大多数念珠菌有较好的抗菌活性，可通过局部给药来治疗念珠菌性阴道炎，能有效缓解阴道瘙痒、白带增多等症状，临床研究表明其对念珠菌性阴道炎的有效率较高。
2.咪康唑：常见的有咪康唑栓等。咪康唑同样是通过干扰真菌细胞的代谢过程来发挥抗真菌功效，对念珠菌等有抑制作用，局部应用于阴道可改善念珠菌性阴道炎相关症状，多项临床研究证实其在治疗念珠菌性阴道炎方面的有效性。
（二）制霉菌素
制霉菌素栓也是治疗念珠菌性阴道炎的常用局部药物，它能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内内容物外漏，从而发挥抗真菌作用，对念珠菌有抑制效果，可缓解念珠菌性阴道炎引起的不适症状。
二、全身抗真菌药物
（一）氟康唑
对于病情较为严重、反复发作或不能耐受局部用药的患者，可考虑全身应用氟康唑。氟康唑是通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，进而发挥抗真菌作用。但在使用时需要考虑患者的整体健康状况、肝肾功能等因素，因为药物需要经过肝肾代谢，对于肝肾功能不全的患者需要谨慎使用，同时也要关注不同年龄患者对药物的耐受差异等情况。例如，儿童使用氟康唑需要严格评估其适应证和药物代谢情况等。
三、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期女性患念珠菌性阴道炎时，在选择药物上需更加谨慎。局部用药相对更为安全，如可以优先考虑克霉唑等局部抗真菌药物，因为全身用药可能会对胎儿产生一定影响，需要充分权衡利弊，在医生的指导下选择合适的治疗方案，同时要密切关注病情变化以及胎儿的情况。
（二）哺乳期女性
哺乳期女性使用抗真菌药物时，也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。局部用药相对更安全，若需要全身用药，应暂停哺乳，并在医生的评估下选择对婴儿影响较小的药物，同时要注意自身病情的控制，确保治疗的有效性。
（三）有基础疾病患者
对于患有糖尿病等基础疾病的患者，念珠菌性阴道炎容易反复发作，在治疗念珠菌性阴道炎的同时，需要积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围内，因为高血糖环境有利于念珠菌的生长繁殖，只有基础疾病得到良好控制，才能提高念珠菌性阴道炎的治疗效果并减少复发风险。
