腱鞘炎必须做手术吗
腱鞘炎是腱鞘因反复机械摩擦引发的慢性无菌性炎症，好发于手部和腕部，常见于频繁使用这些部位者、中老年人、女性及有类风湿关节炎病史人群。治疗方法分保守和手术两种，保守治疗包括减少活动与支具固定、热敷、药物治疗（口服非甾体抗炎药、局部注射糖皮质激素和局麻药）及物理治疗；手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重影响关节功能者。大部分患者通过保守治疗可缓解症状，仅少数需手术。特殊人群如老年人、儿童、孕妇和哺乳期女性、有基础疾病患者在治疗时各有注意事项，需谨慎处理。
一、腱鞘炎概述
腱鞘炎是腱鞘因反复机械性摩擦而出现的慢性无菌性炎症改变，常见症状包括局部疼痛、压痛、关节活动受限等，好发于手部和腕部，频繁活动这些部位的人群，如打字员、乐器演奏者等发病率较高。年龄上，中老年人因腱鞘退变，弹性和韧性降低，更易患病；性别方面，女性由于激素水平变化及手部活动特点，发病率相对较高。有类风湿关节炎等病史的人群，患腱鞘炎的风险也会增加。
二、腱鞘炎的治疗方法
1.保守治疗
一般治疗：减少病变部位活动，必要时使用支具固定，使肌腱和腱鞘得到充分休息，适用于所有年龄段和不同性别患者。对于生活方式导致频繁使用相关关节的患者，需调整工作和生活习惯。同时，可进行热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。
药物治疗：口服非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛；局部注射糖皮质激素和局麻药，能有效缓解症状，但注射次数不宜过多。不过，孕妇、哺乳期女性用药需谨慎评估；儿童尤其是低龄儿童，应优先考虑非药物干预，如需用药需严格遵医嘱。
物理治疗：如超声波、冲击波等物理治疗方法，可促进组织修复和炎症吸收。
2.手术治疗
当保守治疗无效，或症状严重影响关节功能时，可考虑手术治疗。手术方式主要是切开腱鞘，解除对肌腱的卡压。
三、腱鞘炎不一定必须做手术
大部分腱鞘炎患者通过保守治疗可以缓解症状，不需要手术。只有少数保守治疗效果不佳、症状持续加重、出现“弹响”或“闭锁”现象、严重影响日常生活和工作的患者，才需要考虑手术治疗。例如，经过数周甚至数月的保守治疗，疼痛和活动受限没有明显改善，才会建议手术。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：身体机能下降，手术耐受性相对较差，术前需全面评估身体状况。术后康复时间可能较长，要加强护理，防止出现并发症。
2.儿童：低龄儿童应尽量避免手术，优先采用保守治疗。若必须手术，需选择经验丰富的医生，术后密切观察恢复情况。
3.孕妇和哺乳期女性：用药和手术都需谨慎权衡利弊。保守治疗时，要选择对胎儿或婴儿影响小的方法；如需手术，需在多学科医生指导下进行。
4.有基础疾病患者：如患有糖尿病、心血管疾病等，手术风险会增加。术前需积极控制基础疾病，确保手术安全；术后要加强监测和护理，促进伤口愈合。
