急性胆囊炎的最佳治疗方法

来源：民福康2025-07-02 11:15:55

李保双主任医师

中国中医科学院西苑医院 消化科

急性胆囊炎治疗方法分非手术和手术两种，需综合患者病情严重程度、年龄、基础疾病等具体情况选择。非手术治疗包括卧床休息、禁食、胃肠减压等一般治疗，以及用抗生素、解痉镇痛药、利胆药的药物治疗；手术治疗有胆囊切除术（72小时内病情重、有并发症倾向者尽早进行，分开放和腹腔镜两种术式，后者为首选）和胆囊造瘘术（病情危重不能耐受胆囊切除术者先采用，稳定后再行胆囊切除）。特殊人群中，儿童治疗更谨慎，优先非手术；老年人手术风险高，治疗前全面评估；孕妇首选非手术，严重时充分评估手术风险后在合适孕周手术。治疗后患者需调整生活方式，如饮食清淡、适当锻炼、戒烟戒酒等促进康复和预防复发。

一、治疗方法概述

急性胆囊炎的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，选择最佳治疗方法需综合考虑患者的具体情况，如病情严重程度、年龄、基础疾病等。

二、非手术治疗

1.一般治疗：患者需卧床休息，禁食，给予胃肠减压，以减少胆汁和胰液分泌，缓解疼痛。同时，通过静脉补充水、电解质和营养物质，维持身体的生理平衡。

2.药物治疗：使用抗生素控制感染，常用的有头孢菌素类、喹诺酮类等；使用解痉镇痛药缓解疼痛，如阿托品、山莨菪碱等；还可使用利胆药物促进胆汁排泄。

三、手术治疗

1.胆囊切除术：是治疗急性胆囊炎的根本方法。对于发病在72小时以内、病情较重、有胆囊穿孔等并发症倾向的患者，应尽早行胆囊切除术。手术方式包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，已成为治疗急性胆囊炎的首选手术方式。

2.胆囊造瘘术：对于病情危重、不能耐受胆囊切除术的患者，可先行胆囊造瘘术，待病情稳定后再择期行胆囊切除术。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性胆囊炎相对较少见，但病情发展较快。治疗时应更加谨慎，优先考虑非手术治疗，尽量避免使用对儿童生长发育有影响的药物。若病情需要手术，应选择经验丰富的医生进行操作，以确保手术安全。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险较高。在治疗前应全面评估患者的身体状况，权衡手术利弊。对于不能耐受手术的患者，可采取非手术治疗。同时，在治疗过程中应密切关注患者的病情变化和基础疾病的控制情况。

3.孕妇：孕妇患急性胆囊炎时，治疗需要考虑胎儿的安全。非手术治疗是首选，尽量避免使用对胎儿有影响的药物。若病情严重，经保守治疗无效，可在充分评估手术风险后，在合适的孕周进行手术治疗。手术时应注意保护胎儿，避免对其造成损伤。