膝关节炎用什么止痛药
膝关节炎常用止痛药及其特殊人群用药提示，其中非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布通过抑制前列腺素合成发挥解热、镇痛、抗炎作用，塞来昔布对胃肠道刺激较小；阿片类药物曲马多用于中至重度疼痛治疗；特殊人群用药需谨慎，老年人用非甾体抗炎药和阿片类药有不良反应风险，儿童使用非甾体抗炎药有年龄限制、一般不用阿片类药，孕妇和哺乳期妇女应避免使用，有胃肠道疾病病史者优先选选择性COX2抑制剂或外用剂型，有肝肾功能不全者需调整剂量或选对肝肾影响小的药物并监测肝肾功能。
一、非甾体抗炎药
1.布洛芬：具有解热、镇痛、抗炎的作用，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。它可缓解轻至中度疼痛，对于膝关节炎引起的疼痛有较好的效果。
2.萘普生：也是通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用。其止痛效果较强，且作用时间相对较长，能在一定时间内持续缓解膝关节炎疼痛。
3.双氯芬酸：抗炎、镇痛作用较强，能有效减轻膝关节的炎症和疼痛症状。它有多种剂型，如口服制剂、外用制剂等，外用制剂可直接作用于疼痛部位，减少全身不良反应。
4.塞来昔布：是一种选择性COX2抑制剂，在发挥抗炎、镇痛作用的同时，对胃肠道的刺激相对较小。对于有胃肠道疾病风险的膝关节炎患者是一个较好的选择。
二、阿片类药物
1.曲马多：为人工合成的中枢性镇痛药，作用于μ阿片受体以及去甲肾上腺素和血清素再摄取系统，可用于中至重度疼痛的治疗。当非甾体抗炎药效果不佳时，可考虑使用曲马多来缓解膝关节炎疼痛。
三、特殊人群用药提示
1.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，在使用止痛药时应谨慎选择。非甾体抗炎药可能会增加胃肠道出血、肾功能损害等风险，使用时需密切关注不良反应。阿片类药物可能会引起头晕、便秘、呼吸抑制等不良反应，对于老年患者使用时要严格评估。
2.儿童：儿童患膝关节炎相对较少，且儿童身体发育尚未完全成熟。非甾体抗炎药有一定的年龄限制，部分药物不适合低龄儿童使用。阿片类药物一般不用于儿童，如需使用必须在医生的严格指导下进行。
3.孕妇和哺乳期妇女：非甾体抗炎药在孕期使用可能会对胎儿产生不良影响，尤其是在孕晚期可能会影响胎儿的心血管系统。阿片类药物可通过胎盘屏障和乳汁分泌，对胎儿和婴儿有潜在危害，孕妇和哺乳期妇女应避免使用，除非在医生权衡利弊后认为必要。
4.有胃肠道疾病病史者：非甾体抗炎药可能会加重胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。这类患者可优先考虑选择性COX2抑制剂或外用剂型的非甾体抗炎药，使用时可同时加用胃黏膜保护剂。
5.有肝肾功能不全者：药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全者使用止痛药时可能会加重肝肾负担。需要根据肝肾功能情况调整药物剂量或选择对肝肾影响较小的药物，使用过程中要密切监测肝肾功能。
