新生儿左肾积水怎么办
新生儿左肾积水的诊疗需从明确诊断、病情观察、治疗方法及特殊人群注意事项几方面进行。明确诊断常用超声、静脉肾盂造影、放射性核素肾图等检查；病情观察根据肾盂分离程度分轻度（1015mm）、中度（1520mm）、重度（大于20mm），分别制定不同复查频率和关注重点；治疗方法有保守治疗（针对轻度且无症状、肾功能正常者）和手术治疗（肾积水加重、肾功能受损或有梗阻因素时）；特殊人群注意事项包括检查时保护新生儿、治疗时术前全面评估准备、术后密切观察，生活中注意保暖、清洁卫生、按需喂养和避免过度包裹。
一、明确诊断
新生儿左肾积水首先需要进行全面检查以明确诊断和病情程度。常用检查方法有超声检查，它是首选的筛查方法，能清晰显示肾脏的形态、大小、肾盂肾盏的扩张程度等；还可进行静脉肾盂造影，有助于了解肾脏的排泄功能和尿路的形态结构；放射性核素肾图检查能评估分肾功能。
二、病情观察
1.轻度肾积水：如果超声显示肾盂分离在1015mm之间，一般为轻度肾积水。大部分轻度肾积水可自行缓解，可定期进行超声复查，通常每36个月复查一次，观察积水的变化情况。在此期间要注意新生儿的排尿情况，如尿量、排尿频率等。
2.中度肾积水：肾盂分离在1520mm之间为中度肾积水。需要缩短复查间隔时间，每13个月复查一次超声，同时密切关注肾功能的变化。
3.重度肾积水：肾盂分离大于20mm为重度肾积水，病情相对严重。除了频繁进行超声和肾功能检查外，可能还需要进一步做磁共振尿路成像等检查，以明确梗阻的部位和原因。
三、治疗方法
1.保守治疗：对于轻度肾积水且无明显症状、肾功能正常的新生儿，可采取保守治疗。主要是定期复查观察病情变化，同时要保证新生儿充足的奶量摄入，以维持正常的尿量，促进尿液排出。
2.手术治疗：如果肾积水逐渐加重、肾功能持续受损或者存在明确的梗阻因素，如先天性输尿管肾盂连接部狭窄等，则需要考虑手术治疗。常见的手术方式有肾盂成形术，通过切除狭窄段，重建输尿管肾盂连接部，恢复尿路的通畅。手术时机需要根据具体病情由医生综合判断，一般对于严重梗阻且肾功能进行性损害的新生儿，可能需要尽早手术。
四、特殊人群注意事项
新生儿身体各器官发育不完善，在整个诊断和治疗过程中都需要特别关注。
1.检查方面：在进行各项检查时，要注意保护新生儿，避免不必要的辐射和创伤。例如在进行静脉肾盂造影时，要严格掌握适应证，控制造影剂的剂量。
2.治疗方面：手术治疗对新生儿来说风险相对较高，术前需要进行全面的评估和准备，包括改善新生儿的营养状况、纠正可能存在的水电解质紊乱等。术后要密切观察新生儿的生命体征、伤口情况和排尿情况，加强护理，预防感染。
3.生活护理：要注意新生儿的保暖，避免着凉，保证居住环境的清洁卫生。喂养要按需进行，保证充足的营养供应，以促进新生儿的生长发育。同时要避免过度包裹新生儿，影响其活动和血液循环。
