萎缩性胃炎的用药

来源：民福康2025-07-02 10:48:07

梁翠萍副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 消化科

治疗萎缩性胃炎的常用药物包括根除幽门螺杆菌的质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合用药，还有抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、消化酶制剂以及维生素和微量元素等；特殊人群用药需谨慎，儿童优先非药物治疗，老人考虑肝肾功能和药物相互作用，孕妇和哺乳期妇女权衡利弊，有基础疾病患者考虑药物与基础病治疗药的相互作用；此外，治疗萎缩性胃炎需结合健康生活方式，如规律饮食、戒烟戒酒、注意休息等，以提高治疗效果促进病情恢复。

一、治疗萎缩性胃炎的常用药物

1.根除幽门螺杆菌药物：若萎缩性胃炎由幽门螺杆菌感染引起，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等；铋剂如枸橼酸铋钾；抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。

2.抑酸剂：适用于胃酸分泌过多的患者，可缓解胃痛、反酸等症状。常见的有H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂，如上述提到的奥美拉唑等。

3.胃黏膜保护剂：能增强胃黏膜的屏障功能，促进胃黏膜修复和再生。例如铝碳酸镁、硫糖铝、替普瑞酮等。

4.促胃肠动力药：可改善胃胀、恶心、呕吐等消化不良症状。常用药物有多潘立酮、莫沙必利等。

5.消化酶制剂：对于消化功能减退的患者，可补充消化酶，帮助消化。如复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片等。

6.维生素及微量元素：适当补充维生素C、维生素E、叶酸等抗氧化剂以及锌、硒等微量元素，可能有助于逆转胃黏膜萎缩。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：儿童患萎缩性胃炎较为少见，但如果确诊，用药需谨慎。应优先考虑非药物治疗，如调整饮食习惯。在必须用药时，要选择儿童适用的剂型和药物，严格控制剂量。例如，一些成人使用的抗生素可能不适合儿童，需根据年龄和体重选择合适的药物。同时，要密切关注药物的不良反应。

2.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退。在使用药物时，要充分考虑药物对肝肾功能的影响，避免使用对肝肾毒性较大的药物。用药剂量可能需要适当减少，并且要注意药物之间的相互作用。此外，老年人可能同时患有多种疾病，在用药时要避免药物之间的冲突。

3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。在使用药物前，应咨询医生的意见，权衡利弊后再决定是否用药。如果必须用药，应选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。

4.有其他基础疾病的患者：如患有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在治疗萎缩性胃炎时，要考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如，某些药物可能会影响血糖、血压的控制，需要在医生的指导下调整用药方案。