小儿腹泻脱水临床表现

小儿脱水不同程度的临床表现及特殊人群注意事项。轻度脱水时小儿精神稍差、皮肤弹性略差、眼泪和尿量略减、有口渴感；中度脱水精神萎靡或烦躁、皮肤弹性明显变差、眼泪和尿量明显减少、口渴强烈，眼窝和囟门轻度凹陷；重度脱水呈重病容、皮肤弹性极差、无眼泪无尿、可能不表现口渴，眼窝深陷，还会出现休克表现。特殊人群中，家长要格外关注6个月以下婴儿，其脱水进展快、症状不典型，有基础疾病的小儿腹泻脱水会加重病情，护理时应遵循儿科安全护理原则，合理补充水和电解质，避免自行用药。

一、轻度脱水临床表现

1.一般状况：小儿精神稍差，但意识仍清晰，能正常玩耍，不过活跃度较平时有所降低。可能会出现轻微烦躁，容易哭闹。

2.皮肤黏膜：皮肤弹性略差，捏起皮肤后回缩时间稍长，但仍能较快恢复原状。口唇黏膜稍干燥，不像正常时那样湿润有光泽。

3.眼泪与尿量：哭时仍有眼泪，但眼泪量比平时减少。尿量略减少，排尿间隔时间可能稍有延长。

4.口渴程度：小儿有口渴的感觉，会主动要求喝水，但饮水的急切程度不高。

二、中度脱水临床表现

1.一般状况：精神萎靡或烦躁不安较为明显，对周围环境的关注度下降，玩耍意愿降低。反应可能会稍有迟钝，不如平时灵敏。

2.皮肤黏膜：皮肤弹性明显变差，捏起皮肤后回缩缓慢，需要数秒才能恢复。口唇黏膜干燥，色泽发暗，可能会出现轻微起皮现象。

3.眼泪与尿量：哭时眼泪明显减少，甚至可能只有少量眼泪。尿量明显减少，排尿次数也显著减少，尿液颜色可能会变深。

4.口渴程度：小儿口渴感强烈，会频繁要求喝水，且喝水量较大。

5.眼窝与囟门：眼窝轻度凹陷，囟门未闭合的小儿，囟门也会有轻度凹陷。

三、重度脱水临床表现

1.一般状况：小儿呈重病容，精神极度萎靡，意识可能出现模糊，甚至嗜睡、昏迷。对外界刺激反应微弱，基本没有玩耍或活动的能力。

2.皮肤黏膜：皮肤弹性极差，捏起皮肤后长时间不能恢复原状，呈松弛状态。口唇黏膜极度干燥，出现干裂、出血等情况。

3.眼泪与尿量：哭时无眼泪，尿量极少甚至无尿，长时间不排尿。

4.口渴程度：由于极度脱水，小儿可能反而无法表现出明显的口渴欲望，处于一种极度虚弱的状态。

5.眼窝与囟门：眼窝深陷，囟门未闭合的小儿，囟门明显凹陷。

6.循环系统表现：可出现末梢循环不良，如四肢发凉、皮肤发花，脉搏细速、微弱，血压下降等休克表现。

特殊人群温馨提示：对于小儿腹泻脱水情况，家长要格外关注婴幼儿，尤其是6个月以下的婴儿，他们身体各项机能尚未发育完全，脱水进展可能更快，症状可能不典型，一旦发现有精神不佳、尿量减少等迹象，应及时就医。对于有基础疾病（如先天性心脏病、肾脏疾病等）的小儿，腹泻脱水可能会加重原有病情，需更加密切观察病情变化，在治疗脱水的同时积极治疗基础疾病。在护理过程中，要遵循儿科安全护理原则，按照医生的建议合理补充水分和电解质，避免自行使用药物，以免对小儿健康造成不良影响。