幼女阴道炎常见于5岁以下幼女，因外阴发育差、缺乏雌激素等致局部抵抗力低易感染。病因包括解剖生理特点、卫生习惯不良、阴道异物、病原体传播。临床表现为外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多等。诊断需询问病史、体格检查及实验室检查。治疗有一般治疗、病因治疗和局部用药。特殊人群注意年龄、性别、生活方式、病史因素。预防要注意个人卫生、避免交叉感染、加强教育、增强体质。
一、概述
幼女阴道炎是指发生在婴幼儿、儿童期的外阴阴道炎症，常见于5岁以下幼女。由于幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮薄，抵抗力低，易受其他细菌感染引发炎症。
二、病因
1.解剖生理特点：幼女外阴发育不完善，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入；雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力低。
2.卫生习惯不良：不注意外阴清洁，大便污染、外阴损伤或蛲虫感染等可引起炎症。
3.阴道异物：幼女无知，将异物塞入阴道，造成继发感染。
4.病原体传播：常见病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等，可通过患病母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等间接传播。
三、临床表现
1.症状：主要表现为外阴瘙痒、疼痛、哭闹不安，部分患儿可出现烦躁、搔抓外阴等表现。阴道分泌物增多，呈脓性。
2.体征：检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自阴道口流出。严重者外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连。
四、诊断
1.详细询问病史：了解患儿的卫生习惯、有无异物塞入阴道、是否接触过感染源等。
2.体格检查：仔细检查外阴、阴道情况，观察有无红肿、溃疡、分泌物等。
3.实验室检查：取阴道分泌物做涂片检查或培养，查找病原体，以明确诊断并指导治疗。
五、治疗
1.一般治疗：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。家长要注意帮助患儿养成良好的卫生习惯，每天用温水清洗外阴，穿棉质、宽松的内裤。
2.病因治疗：针对病原体选择相应的抗生素治疗。若有阴道异物，需及时取出。
3.局部用药：根据病情可使用外用洗液清洗外阴，然后涂抹抗生素软膏。
六、特殊人群注意事项
1.年龄因素：由于幼女年龄小，身体发育尚未成熟，在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用方法，避免使用刺激性强的药物。尽量采用非药物治疗方法，如保持外阴清洁等。
2.性别因素：幼女的生理结构特殊，在进行检查和治疗时要动作轻柔，避免损伤。
3.生活方式：家长要帮助患儿养成良好的生活习惯，如不随地坐卧、勤换内裤等，减少感染的机会。
4.病史因素：如果患儿有其他基础疾病，如糖尿病等，要积极治疗基础疾病，以提高机体抵抗力，促进阴道炎的恢复。
七、预防
1.注意个人卫生：家长要每天帮助幼女清洗外阴，保持外阴清洁。
2.避免交叉感染：不与他人共用毛巾、浴盆等物品，防止病原体传播。
3.加强教育：教导幼女不要将异物塞入阴道，养成良好的卫生习惯。
4.增强体质：保证幼女营养均衡，适当进行户外活动，增强机体抵抗力。
