乳腺癌的症状

乳腺癌的常见症状、特殊人群注意事项，症状包括乳房肿块（多单发、质硬、边缘不规则，多数无痛，中老年无痛肿块需警惕）、乳头溢液（非妊娠期多种溢液情况，血性溢液且伴肿块时乳腺癌可能性大）、皮肤改变（如“酒窝征”“橘皮样改变”、炎性表现）、乳头乳晕异常（回缩、湿疹样改变等）、腋窝淋巴结肿大（转移时数目增多、融合粘连）；特殊人群中，年轻女性因乳腺致密要重视自检，孕期哺乳期女性勿忽视异常，绝经后女性需定期筛查，有家族史人群要定期检查，必要时基因检测。

一、乳房肿块

多数乳腺癌患者以乳房肿块为首发症状，肿块多为单发，质地较硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌肿块无痛感，少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。青年女性乳房肿块也可能是良性纤维瘤等疾病，而中老年女性出现无痛性肿块需高度警惕乳腺癌。对于有乳腺癌家族史、长期服用雌激素等高危人群，一旦发现乳房肿块应及时就医检查。

二、乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出等，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，乳腺癌导致的乳头溢液可为血性、浆液性等。乳头溢液的出现可能与乳腺导管内病变有关，50岁以上出现乳头血性溢液者，乳腺癌的可能性较大。若溢液伴有肿块，乳腺癌的风险更高。

三、皮肤改变

乳腺癌引起的皮肤改变与肿瘤部位、深浅和侵犯程度有关。常见的表现如“酒窝征”，是由于肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤形成凹陷。还有“橘皮样改变”，是因癌细胞阻塞了淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样外观。炎性乳腺癌时皮肤可呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿、增厚、粗糙、表面温度升高等。

四、乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即Paget病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，至乳头回缩。

五、腋窝淋巴结肿大

乳腺癌逐步发展，可侵犯淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。起初可出现少数、散在、质硬、无痛、可被推动的淋巴结，以后数目增多，并融合成团，与皮肤或深部组织粘连。腋窝淋巴结肿大也可能由其他疾病引起，如炎症等，但对于乳腺癌患者，腋窝淋巴结转移情况对治疗方案的选择和预后评估有重要意义。

特殊人群温馨提示：年轻女性由于乳腺组织较为致密，可能增加乳腺癌早期症状发现的难度，应更加关注乳房的自我检查，若发现异常及时就医。孕期和哺乳期女性，乳房会发生生理性变化，可能掩盖乳腺癌的一些症状，如乳房肿块等，若发现乳房有异常改变，如疼痛不缓解、肿块持续存在等，不要忽视，需及时进行专业检查。绝经后女性体内激素水平变化，患乳腺癌的风险增加，要定期进行乳腺筛查，对乳房出现的任何异常症状都要高度重视。有乳腺癌家族史的人群，无论年龄大小，都应提高警惕，定期进行乳腺检查，必要时可进行基因检测等相关筛查。