霉菌性阴道炎的治疗

霉菌性阴道炎治疗主要遵循消除诱因、选局部或全身抗真菌药的原则以缓解症状、消除病原体、防复发，治疗方法包括消除诱因如治疗糖尿病、停用相关药物等，局部用药可选用克霉唑等制剂，全身用药可选用氟康唑等；特殊人群治疗方面，孕妇以局部用药为主禁口服唑类药，哺乳期选局部用药，儿童选温和药物局部涂抹，老年妇女可在抗真菌基础上补充雌激素；治疗注意事项有遵医嘱足疗程用药、定期复查、治疗期间避免性生活、注意个人卫生及调整生活方式。

一、治疗原则

治疗霉菌性阴道炎主要遵循消除诱因、根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物的原则，以缓解症状、消除病原体、防止复发。

二、治疗方法

1.消除诱因：若患者有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。对于肥胖者，应适当增加运动、控制饮食，以降低阴道局部温度和湿度，减少霉菌生长。

2.局部用药：可选用抗真菌药物放入阴道深部，常用药物如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等。对于初次发作或病情较轻的患者，局部用药通常能取得较好的效果。

3.全身用药：对于未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。对于不能耐受局部用药、未婚妇女及不愿采用局部用药的患者可选用口服药物。重度霉菌性阴道炎患者在局部用药的基础上，也可联合口服药物治疗。

三、特殊人群治疗

1.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，易患霉菌性阴道炎。治疗时以局部用药为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑栓等，治疗时动作要轻柔，避免刺激宫颈引起宫缩。同时，要密切关注孕妇的症状变化，确保胎儿的安全。

2.哺乳期妇女：可选择局部用药，一般不影响哺乳。用药前应咨询医生，尽量选择对婴儿影响小的药物。在治疗期间，要注意个人卫生，避免将病原体传染给婴儿。

3.儿童：儿童患霉菌性阴道炎相对较少，若确诊，治疗时要特别谨慎。首先要注意外阴清洁，尽量选择温和、刺激性小的药物。一般不建议口服抗真菌药物，多采用局部涂抹药物的方式，如制霉菌素软膏等。同时，要关注儿童的用药反应，如有不适及时就医。

4.老年妇女：老年妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患霉菌性阴道炎。治疗时可在抗真菌治疗的基础上，适当补充雌激素，以增强阴道黏膜的抵抗力。可选用雌激素软膏局部涂抹，但要注意定期监测子宫内膜厚度等指标，以防发生不良反应。

四、治疗注意事项

1.遵医嘱足疗程用药：霉菌性阴道炎易复发，患者应严格按照医生的嘱咐用药，不要症状稍有缓解就自行停药，以免治疗不彻底导致复发。

2.定期复查：治疗结束后，应按时复查，以确保病原体已被彻底清除。一般在治疗后的1周、1个月、3个月各复查一次。

3.避免性生活：在治疗期间应避免性生活，以免交叉感染。若性伴侣有龟头炎等症状，应同时进行检查和治疗。

4.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，不与他人共用浴巾、浴盆等。选择棉质、宽松的内裤，避免穿紧身化纤内裤。

5.调整生活方式：保持规律的作息，避免熬夜，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。饮食上要注意营养均衡，避免食用辛辣、甜食等刺激性食物。