霉菌性阴道炎怎么办

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，多由白假丝酵母菌引起，当全身及阴道局部免疫能力下降时发病。症状有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样或凝乳样、外阴灼痛红肿等。诊断靠症状判断及阴道分泌物涂片、真菌培养等实验室检查。治疗需消除诱因，如停用相关药物、治疗糖尿病等，可局部或全身用药。预防要注意个人卫生、避免滥用抗生素、增强免疫力。特殊人群中，孕妇以局部安全用药为主；绝经后女性治疗时可适当补充雌激素；糖尿病患者需积极控制血糖并严格治疗炎症，各特殊人群均需遵医嘱。

一、霉菌性阴道炎概述

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。80%-90%病原体为白假丝酵母菌，酸性环境适宜其生长，约10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖、转变为菌丝相，才出现症状。

二、症状表现

1.外阴瘙痒：这是最主要症状，瘙痒程度不一，严重时坐立不安，夜晚加剧。

2.白带异常：白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳样。

3.外阴灼痛：排尿、性交时疼痛，因排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。

4.外阴红肿：小阴唇内侧及阴道黏膜红肿，可见白色块状物附着，擦除后露出红肿黏膜面。

三、诊断方法

1.症状判断：根据典型的外阴瘙痒、白带异常等症状初步怀疑。

2.实验室检查：

阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液或生理盐水，显微镜下观察，若找到假菌丝或芽生孢子可确诊。

真菌培养：对于多次涂片阴性又高度怀疑者，可进行真菌培养，能确定假丝酵母菌类型，指导治疗。

四、治疗措施

1.消除诱因：及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。勤换内裤，用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。

2.药物治疗：

局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等。

全身用药：未婚女性或不宜采用局部用药者，可选用氟康唑等口服。

五、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，不穿紧身化纤内裤，选择棉质透气内裤并勤换洗。

2.避免滥用抗生素：抗生素使用需遵医嘱，防止阴道菌群失调。

3.增强免疫力：规律作息，适当锻炼，均衡饮食，提高身体抵抗力。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：

治疗原因：孕期因激素水平变化，阴道局部细胞糖原增加、酸度升高，利于假丝酵母菌生长，易患霉菌性阴道炎，且若不及时治疗，可能引发胎膜早破、早产等不良妊娠结局。

注意事项：治疗以局部用药为主，避免全身用药，可选用克霉唑制剂等相对安全药物，具体用药需严格遵医嘱。

2.绝经后女性：

治疗原因：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、糖原减少、pH值升高，局部抵抗力下降，易受假丝酵母菌侵袭。

注意事项：在治疗霉菌性阴道炎同时，可在医生指导下适当补充雌激素，增加阴道抵抗力，但需警惕雌激素相关副作用。

3.糖尿病患者：

治疗原因：糖尿病患者血糖高，阴道局部糖原含量也高，适宜假丝酵母菌生长繁殖。

注意事项：积极控制血糖是关键，同时严格遵医嘱治疗霉菌性阴道炎，因血糖控制不佳易导致炎症反复。治疗期间密切监测血糖，根据血糖情况调整降糖方案。