胃食管反流病怎么治疗
胃食管反流病治疗目标为缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量及预防并发症，治疗方式有一般治疗（包括生活方式调整，如饮食、体位调整，避免不良习惯）、药物治疗（抑酸药如PPI和H?RA、促胃肠动力药、黏膜保护剂）、手术治疗（抗反流手术如腹腔镜下胃底折叠术、内镜治疗）；特殊人群（儿童、孕妇、老年人）治疗各有注意事项；治疗中需定期随访，观察症状、不良反应，治疗后复查胃镜评估愈合情况，有并发症者需定期内镜监测。
一、治疗方式概述
胃食管反流病的治疗目标是缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防并发症。治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
二、一般治疗
1.生活方式调整
饮食调整：减少进食量，避免过饱，少食多餐；避免食用可能诱发反流的食物，如巧克力、咖啡、浓茶、辛辣食物、高脂肪食物等；睡前23小时避免进食。对于肥胖患者，减轻体重有助于减少腹压，缓解反流症状。
体位调整：抬高床头1520cm，利用重力作用减少夜间反流。睡眠时可采用高枕卧位。
避免不良生活习惯：戒烟限酒，吸烟会降低食管下括约肌压力，增加反流；酒精可刺激胃酸分泌，加重反流症状。避免穿紧身衣物，减少腹压增加的活动，如过度弯腰、用力排便等。
三、药物治疗
1.抑酸药
质子泵抑制剂（PPI）：是治疗胃食管反流病的首选药物，能有效抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进食管炎愈合。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
H?受体拮抗剂（H?RA）：能抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，适用于轻、中症患者。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
2.促胃肠动力药：可通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流。常用药物有多潘立酮、莫沙必利等。
3.黏膜保护剂：能在食管和胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。常用药物有铝碳酸镁等。
四、手术治疗
1.抗反流手术：对于严格内科治疗无效，或患者不能耐受长期服药，或存在严重并发症（如食管狭窄、Barrett食管等）的患者，可考虑抗反流手术。常用的手术方式是腹腔镜下胃底折叠术。
2.内镜治疗：包括内镜下射频治疗、内镜下注射治疗等，可改善食管下括约肌功能，减少反流。
五、特殊人群治疗注意事项
1.儿童：儿童胃食管反流病的治疗原则与成人相似，但用药需谨慎。应优先选择非药物治疗，如调整饮食、体位等。药物治疗时，需根据儿童年龄和体重选择合适的药物和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。低龄儿童尽量避免使用某些可能有副作用的药物。
2.孕妇：孕妇患胃食管反流病时，应首先采用生活方式调整，如饮食调整、体位改变等。药物治疗应选择对胎儿安全的药物，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，肝肾功能可能减退，用药时需考虑药物相互作用和不良反应。应选择安全性高、副作用小的药物，从小剂量开始使用，并密切观察病情变化。
六、治疗监测与随访
患者在治疗过程中应定期随访，观察症状缓解情况、药物不良反应等。治疗后应复查胃镜，评估食管炎愈合情况。对于存在Barrett食管等并发症的患者，需定期进行内镜监测，以便早期发现癌变。
