股骨转子间骨折如何治疗

股骨转子间骨折治疗需综合患者年龄、身体状况、骨折类型等因素选择非手术或手术治疗方案。非手术治疗适用于身体差无法耐受手术或骨折移位不明显的患者，包括牵引、卧床休息及康复训练；手术治疗适合多数有手术指征且能耐受手术者，方法有髓内钉固定、钢板螺钉固定、人工关节置换；药物治疗包括止痛、促进骨折愈合、抗血栓药物。特殊人群需特别关注，老年人要关注脏器功能、加强营养、循序渐进康复；儿童治疗要考虑骨骼生长，尽量保守或微创；有基础疾病者要控制基础病；女性患者围绝经期或绝经后要防骨质疏松并给予心理支持。

一、治疗方式概述

股骨转子间骨折的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗，需根据患者的年龄、身体状况、骨折类型等因素综合考虑选择合适的治疗方案。

二、非手术治疗

1.适用人群：对于一些身体状况较差，无法耐受手术的老年人，或者骨折移位不明显、稳定性较好的患者，可考虑非手术治疗。比如年龄较大，同时合并有严重的心肺功能疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者。

2.具体方法：

牵引治疗：通过牵引装置，如皮肤牵引或骨牵引，维持骨折的对位和对线，减轻疼痛。牵引重量和时间需根据患者具体情况确定。

卧床休息：患者需要长期卧床，期间要注意预防并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。

康复训练：在卧床期间，应在医生指导下进行适当的康复训练，如肌肉收缩训练，以防止肌肉萎缩。

三、手术治疗

1.适用人群：大多数有手术指征的患者，尤其是身体状况较好、能够耐受手术的患者，手术治疗可使患者早期活动，减少并发症的发生。

2.手术方法：

髓内钉固定：这是目前治疗股骨转子间骨折的常用方法。髓内钉通过骨髓腔插入，具有固定可靠、创伤小、恢复快等优点。适用于各种类型的股骨转子间骨折。

钢板螺钉固定：通过钢板和螺钉将骨折部位固定在一起。适用于一些骨折类型较为复杂、不适合髓内钉固定的患者。

人工关节置换：对于一些高龄、骨折粉碎严重且骨质条件较差的患者，人工关节置换术可作为一种选择。该手术能使患者早期负重，恢复关节功能。

四、药物治疗

1.止痛药物：在治疗过程中，可使用止痛药物缓解患者的疼痛症状，常用的有非甾体类抗炎药等。

2.促进骨折愈合药物：如钙剂、维生素D等，有助于促进骨折的愈合。

3.抗血栓药物：为预防深静脉血栓形成，可使用抗凝药物。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，骨折愈合能力较弱，且常合并多种基础疾病。在治疗过程中，要密切关注患者的心肺功能、肝肾功能等，加强营养支持，预防并发症的发生。同时，康复训练要循序渐进，避免过度活动导致再次骨折。

2.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折治疗方案的选择需要考虑对骨骼生长的影响。一般尽量采用保守治疗或微创手术，以减少对骨骺的损伤。治疗过程中要定期复查，观察骨折愈合情况和骨骼生长情况。

3.患有基础疾病的患者：如患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在治疗股骨转子间骨折的同时，要积极控制基础疾病，确保血糖、血压等指标稳定，以利于骨折的愈合。

4.女性患者：女性患者在围绝经期或绝经后，由于雌激素水平下降，骨密度降低，骨折风险增加。在治疗过程中，要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。同时，要关注女性患者的心理状态，给予心理支持。