退行性膝关节炎怎么治
退行性膝关节炎的治疗方法主要包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗,同时针对特殊人群有相应提示。非药物治疗有生活方式调整(避免久站等、减轻体重、选合适运动、注意保暖)、物理治疗(热敷、按摩、物理因子治疗)和辅助器具使用(手杖等、膝关节支具或护膝);药物治疗涵盖外用(非甾体类抗炎药凝胶或膏药)、口服(非甾体类抗炎药、软骨保护剂)和关节腔内注射(玻璃酸钠、糖皮质激素)药物;手术治疗有适用于特定关节问题的关节镜手术、改变下肢力线的截骨术以及改善严重关节功能的人工关节置换术。特殊人群方面,老年人用药要关注不良反应、定期查肝肾功,儿童青少年有症状及时就医,孕妇和哺乳期妇女首选非药物治疗、用药遵医嘱,有基础疾病患者用药告知医生病史以选合适方案。
一、非药物治疗
1.生活方式调整:年龄较大者身体机能下降,应避免长时间站立、行走和上下楼梯,肥胖人群需减轻体重以降低膝关节压力。女性在更年期后激素变化可能使关节更脆弱,更要注意保护。日常应选择合适的运动,如游泳、骑自行车等,减少对膝关节的冲击。同时,要注意膝关节保暖,避免受寒。
2.物理治疗:热敷可促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张;按摩能放松肌肉,改善关节活动度,但需由专业人员操作,避免不当手法加重损伤。超短波、红外线等物理因子治疗也有助于减轻炎症和疼痛。
3.辅助器具使用:使用手杖、拐杖、助行器等辅助器具可减轻膝关节负担,提高行走稳定性。对于症状较轻者,佩戴膝关节支具或护膝能提供额外的支撑和保护。
二、药物治疗
1.外用药物:如非甾体类抗炎药凝胶或膏药,可直接作用于膝关节局部,减轻炎症和疼痛,且全身不良反应相对较少。
2.口服药物:非甾体类抗炎药可缓解疼痛和炎症,但有胃肠道不适、心血管风险等不良反应,老年人和有胃肠道疾病史者使用时需谨慎。软骨保护剂如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等,有助于维持软骨的正常代谢和功能。
3.关节腔内注射药物:玻璃酸钠可增加关节液的黏稠度和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛和改善关节功能。糖皮质激素关节腔内注射能迅速减轻炎症和疼痛,但不宜频繁使用,以免引起关节软骨损伤等不良反应。
三、手术治疗
1.关节镜手术:适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况。该手术创伤小、恢复快,但年龄较大、身体状况较差者手术风险相对较高,术前需全面评估身体状况。
2.截骨术:对于存在膝关节力线不良的患者,通过截骨改变下肢力线,减轻膝关节的不均匀负荷,延缓关节退变。
3.人工关节置换术:对于严重的退行性膝关节炎,保守治疗无效时可考虑人工关节置换术。该手术能显著改善关节功能,缓解疼痛,但手术创伤较大,术后需要较长时间的康复。年龄过大、有严重基础疾病者手术耐受性差,需谨慎选择。
特殊人群温馨提示:老年人身体机能减退,肝肾功能可能有所下降,在药物治疗时要密切关注不良反应,定期检查肝肾功能。儿童和青少年一般不会患退行性膝关节炎,若出现膝关节疼痛等症状,应及时就医,排除其他疾病。孕妇和哺乳期妇女在选择治疗方法时需谨慎,非药物治疗通常是首选,如需使用药物,应在医生指导下进行,避免对胎儿或婴儿产生不良影响。有胃肠道疾病、心血管疾病等基础疾病的患者,在使用药物治疗时要告知医生病史,以便选择合适的药物和治疗方案。



