消化道出血的症状

消化道出血有多种症状表现，呕血是上消化道出血典型症状，胃内积血250300毫升可引发，出血部位及速度、量不同，呕血颜色有别，儿童和老人耐受性差，有相关病史者风险高；黑便也是上消化道出血常见症状，每日出血50100毫升可出现，不良生活方式会增加几率，有胃肠道肿瘤家族史者应警惕肿瘤病变；便血为下消化道出血表现，颜色因出血部位等而异，老年人因肠道功能减退便血可能更明显；慢性或急性消化道出血会导致贫血相关症状，儿童、孕妇、有慢性疾病者受影响更大；部分患者还会有上腹部疼痛等消化不良症状，疼痛性质因病因不同，不良情绪可能诱发或加重病情，老年人症状不典型易漏诊误诊。

一、呕血

呕血是上消化道出血的典型症状之一，当胃内积血量达到250300毫升时，可引起呕血。出血部位在幽门以上，或虽在幽门以下但短期内出血量较大、血液反流入胃，都可能导致呕血。若出血速度慢、量少，血液在胃内停留时间长，经过胃酸作用后，呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样；若出血速度快、量多，血液在胃内停留时间短，呕出的血液则可为鲜红色或伴有血凝块。不同年龄段对呕血的耐受性不同，儿童和老年人耐受性相对较差，更易出现失血性休克等严重并发症。有消化性溃疡、肝硬化等病史的人群，出现呕血的风险更高。

二、黑便

黑便也是上消化道出血的常见症状，当每日出血量在50100毫升时，可出现黑便。血液在肠道内经过硫化物作用，使血红蛋白中的铁转变为硫化铁，从而使粪便呈黑色，且质地黏稠发亮，类似柏油，故又称柏油样便。若出血量大、速度快，肠道蠕动加快，也可排出暗红色甚至鲜红色血便。长期大量饮酒、喜食辛辣刺激性食物等不良生活方式会增加消化道出血导致黑便的几率。对于有胃肠道肿瘤家族史的人群，出现黑便时应高度警惕肿瘤性病变。

三、便血

下消化道出血通常表现为便血，血色可因出血部位、出血量及血液在肠道内停留时间的不同而有所差异。出血部位越靠近肛门，便血颜色越鲜红；若出血部位较高，血液在肠道内停留时间较长，也可表现为暗红色血便。痔疮、肛裂等疾病引起的便血，多为便后滴血或厕纸上带血，颜色鲜红；结直肠息肉、肿瘤等疾病导致的便血，可表现为黏液血便或脓血便。老年人由于肠道功能减退，更易出现便秘，增加了肠道血管破裂出血的风险，便血症状可能更为明显。

四、贫血相关症状

慢性消化道出血可导致缺铁性贫血，患者可出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状。急性大量出血时，患者可在短时间内出现失血性贫血，上述症状会更为严重，还可能伴有冷汗、四肢厥冷、尿量减少等休克表现。儿童处于生长发育阶段，对贫血的耐受性较差，贫血会影响其智力和身体发育。孕妇本身对铁的需求量增加，若出现消化道出血导致贫血，会对自身和胎儿的健康造成严重影响。有慢性疾病如慢性肾病、糖尿病等病史的患者，贫血会加重原有疾病的病情。

五、其他症状

部分患者在消化道出血时，还可能出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。疼痛的性质和程度因病因不同而异，如消化性溃疡引起的出血，疼痛多有规律性，与进食有关；急性胃黏膜病变引起的出血，疼痛多为隐痛或胀痛。对于有长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪的人群，这些情绪因素可能会诱发或加重消化道出血及相关症状。老年人对疼痛的敏感性降低，可能症状表现不典型，容易漏诊和误诊。