膝关节炎要怎么治疗好

膝关节炎的治疗方法主要包括非药物、药物和手术治疗三种。非药物治疗方面，不同年龄和生活方式的患者需进行相应生活方式调整，如年轻患者减少剧烈运动、老年患者进行温和运动、肥胖患者控制体重等，还可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗；药物治疗包含非甾体抗炎药、软骨保护剂和关节腔注射药物，但不同药物有不同使用注意事项；手术治疗有关节镜手术、截骨术和关节置换术，不同手术适用情况不同，手术前也需考虑患者身体状况。此外，针对儿童和青少年、孕妇、老年人以及有基础疾病的特殊人群，治疗时也各有注意要点。

一、非药物治疗

1.生活方式调整：对于不同年龄和生活方式的患者，生活方式调整有所不同。年轻患者若日常运动量较大，要适当减少剧烈运动，如跑步、打篮球等，避免加重膝关节负担；而老年患者本身活动量小，可进行如散步、太极拳等温和运动，以增强膝关节周围肌肉力量。肥胖患者应控制体重，因为体重每增加1公斤，膝关节承受的压力就会增加约3-6公斤，减轻体重能有效缓解膝关节压力。女性患者在经期和孕期要格外注意膝关节保暖，避免受寒。有长时间站立或久坐工作习惯的患者，应定时活动膝关节，避免关节长时间处于同一姿势。

2.物理治疗：热敷可促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾或热水袋，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。按摩能放松膝关节周围肌肉，改善关节活动度，但要由专业人员操作，避免用力不当加重损伤。此外，针灸、理疗等也可在一定程度上缓解症状，但需选择正规医疗机构进行。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：能减轻炎症和疼痛，常用药物有布洛芬、阿司匹林等。这类药物可能有胃肠道不适等副作用，有胃肠道病史的患者需谨慎使用。儿童和青少年使用时要严格掌握适应证和剂量，低龄儿童一般不建议使用。

2.软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，可促进软骨合成、抑制软骨分解，延缓病情进展。一般需要长期服用，起效相对较慢。

3.关节腔注射药物：包括玻璃酸钠和糖皮质激素。玻璃酸钠可增加关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨；糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解疼痛和肿胀，但不能频繁使用，以免引起关节软骨损伤等不良反应。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于存在半月板损伤、游离体等情况的患者。通过关节镜可以对关节内病变进行修复和清理，手术创伤小，恢复快。年龄不是关节镜手术的绝对禁忌证，但老年患者手术前需评估心肺功能等全身状况。

2.截骨术：对于膝关节力线不良的患者，截骨术可改变下肢力线，减轻膝关节压力。年轻患者若存在明显的膝关节畸形，可考虑此手术。但术后需要较长时间的康复。

3.关节置换术：适用于晚期膝关节炎患者，关节疼痛严重、功能严重受限且保守治疗无效时。人工关节有一定的使用寿命，年轻患者术后可能面临二次置换的问题；老年患者手术风险相对较高，术前需全面评估身体状况。

特殊人群提示：儿童和青少年患膝关节炎相对较少，若出现症状应及时就医，尽量避免使用可能影响生长发育的药物。孕妇在治疗膝关节炎时要充分考虑药物对胎儿的影响，优先选择非药物治疗方法。老年人身体机能下降，在治疗过程中要注意预防跌倒等意外情况，选择治疗方法时要综合考虑身体的耐受性。有胃肠道疾病、心血管疾病等病史的患者，在使用药物治疗时要告知医生病情，以便选择合适的药物和调整剂量。