胫骨平台骨折康复训练方法

这是一份骨折康复训练指南，涵盖早期（12周）、中期（26周）、后期（6周3个月）三个阶段，早期主要进行肌肉收缩、踝泵、股四头肌等长收缩训练；中期开展膝关节屈伸、直腿抬高训练；后期进行负重、平衡、上下楼梯训练，各阶段训练需根据患者个体情况调整。此外，还针对老年人、儿童、孕妇、有基础疾病患者等特殊人群给出了康复训练的温馨提示。

一、早期康复训练（骨折后12周）

1.肌肉收缩训练：通过主动收缩小腿及大腿的肌肉，进行等长收缩，即肌肉在收缩时长度不变，每日进行34组，每组1015次。这样能促进血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩。对于年龄较大、身体机能恢复慢的患者，训练频率可适当降低；而年轻患者可根据自身情况增加训练强度。

2.踝泵运动：缓慢勾起脚尖，至最大限度后保持510秒，然后缓慢下压至最大限度，同样保持510秒，每组1015次，每天34组。该运动能促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。有心血管病史的患者，在训练过程中要密切关注自身身体反应，如有不适，应立即停止。

3.股四头肌等长收缩：在膝关节伸直状态下，绷紧大腿前方肌肉，保持510秒后放松，每组1015次，每天34组。可增强股四头肌力量，为后续康复奠定基础。

二、中期康复训练（骨折后26周）

1.膝关节屈伸训练：可借助CPM（持续被动运动）机进行训练，起始角度根据患者耐受程度设定，一般从0°30°开始，每天增加10°15°，每次训练3060分钟，每天12次。也可进行主动膝关节屈伸训练，患者坐在床边，主动屈伸膝关节，每组1015次，每天34组。此阶段训练可改善膝关节活动度，但骨质疏松患者要注意训练力度，避免再次骨折。

2.直腿抬高训练：仰卧位，伸直膝关节，将下肢抬起离床面约30°，保持510秒后放下，每组1015次，每天34组。能增强股四头肌和髋关节周围肌肉力量。

三、后期康复训练（骨折后6周3个月）

1.负重训练：根据骨折愈合情况，在医生指导下逐步进行部分负重至完全负重训练。开始时可使用双拐，患肢部分负重，随着恢复情况逐渐增加负重量，直至弃拐行走。有糖尿病等影响骨折愈合疾病的患者，负重训练时间可能需要适当延长。

2.平衡训练：可在平衡板上进行训练，先在有人保护的情况下站立，逐渐增加训练难度，如闭眼站立等，每次训练1015分钟，每天23次。能提高患者的平衡能力和本体感觉。

3.上下楼梯训练：先从扶手辅助下进行上下楼梯训练开始，遵循“好腿先上，伤腿先下”的原则，逐渐过渡到独立上下楼梯。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，骨折愈合时间较长，康复训练应循序渐进，避免过度训练。训练前要做好热身活动，训练后要进行适当的放松。同时，要注意补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合。

2.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，康复训练要避免对生长板造成损伤。训练过程中要密切关注儿童的反应，如有疼痛或不适，应及时调整训练方案。家长要给予足够的陪伴和鼓励。

3.孕妇：孕妇骨折后康复训练要特别注意安全，避免腹部受压。训练方案需在医生和妇产科医生的共同指导下制定，确保孕妇和胎儿的安全。

4.有基础疾病患者：如患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在康复训练过程中要密切监测病情变化，训练强度和时间要根据病情适当调整。同时，要积极治疗基础疾病，以促进骨折康复。