结核性结肠炎吃什么药
治疗结核性结肠炎的药物主要分为三类，一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）常联合使用提高疗效、降低耐药性，二线抗结核药物（链霉素、卡那霉素等）在一线药物耐药或患者不耐受时选用；对症治疗药物包括止泻的蒙脱石散、解痉止痛的阿托品等以及调节肠道菌群的双歧杆菌四联活菌片等；特殊人群用药需格外注意，儿童要关注不良反应、调整剂量并避免用影响生长发育的药，孕妇要权衡利弊选药并密切监测，老年人要考虑药物相互作用、适当减量并加强监测，肝肾功能不全者要评估受损程度选药和调整剂量并密切监测肝肾功能变化。
一、抗结核药物
1.一线抗结核药物
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇是治疗结核性结肠炎的一线用药。异烟肼对结核杆菌有高度选择性，抗菌力强；利福平抗菌谱广且作用强大，能增强异烟肼和链霉素的抗菌活性；吡嗪酰胺在酸性环境中对结核杆菌有较强的杀菌作用；乙胺丁醇可抑制结核杆菌的生长繁殖。这几种药物常联合使用，以提高疗效、降低耐药性。
2.二线抗结核药物
当一线药物出现耐药或患者不能耐受时，可选用二线抗结核药物，如链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、对氨基水杨酸等。链霉素是最早的抗结核药物之一，但有一定的耳毒性和肾毒性；卡那霉素抗菌作用与链霉素相似，但毒性较大；卷曲霉素对耐链霉素、卡那霉素的菌株有效；对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核杆菌的生长。
二、对症治疗药物
1.止泻药物
如果患者腹泻症状严重，可适当使用止泻药物，如蒙脱石散，它可以吸附肠道内的毒素和病原体，保护肠道黏膜，减少腹泻次数。
2.解痉止痛药物
对于有腹痛症状的患者，可选用阿托品、山莨菪碱等解痉止痛药物，能缓解肠道痉挛，减轻疼痛。
3.调节肠道菌群药物
双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等可以调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，有助于缓解腹泻、腹胀等症状。
三、特殊人群用药提示
1.儿童
儿童正处于生长发育阶段，肝脏和肾脏功能尚未发育完全。在使用抗结核药物时，要密切关注药物的不良反应，尤其是异烟肼、利福平等可能对肝脏造成损害的药物。应定期检查肝功能，根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量。避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物，如链霉素可能导致儿童听力受损，需谨慎使用。
2.孕妇
孕妇在孕期身体生理状态发生改变，用药需特别谨慎。抗结核药物可能对胎儿产生不良影响，如异烟肼、利福平有潜在的致畸风险。在治疗结核性结肠炎时，要充分权衡药物对孕妇和胎儿的利弊，选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的密切监测下使用。同时，要加强孕期检查，及时发现胎儿的异常情况。
3.老年人
老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，如肝肾功能减退、心血管疾病等。在使用抗结核药物时，要考虑药物与其他基础疾病治疗药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。用药剂量应适当减少，加强对药物不良反应的监测，如定期检查肝肾功能、血常规等。
4.肝肾功能不全者
肝肾功能不全者对药物的代谢和排泄能力下降，容易导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。在使用抗结核药物前，要评估肝肾功能的损害程度，选择合适的药物和剂量。对于肝功能严重受损者，应避免使用对肝脏毒性较大的药物；对于肾功能不全者，要调整药物剂量或延长给药间隔时间。同时，要密切监测肝肾功能的变化，及时调整治疗方案。
