骨肉瘤症状分为局部、全身和转移症状三方面。局部症状有疼痛，早期间断隐痛渐变为持续剧痛、夜间明显，青少年关节周围不明原因疼痛及老年人疼痛性质改变需警惕；有质地硬、表面不光滑、边界不清且生长快的肿块；因疼痛和肿块致肢体活动受限；病变部位皮肤温度升高、发红、静脉怒张。全身症状包括因肿瘤致热物质引起的低热，因肿瘤消耗和食欲减退导致的体重下降，以及全身乏力、精神萎靡、活动耐力下降。转移症状中肺部转移最常见，有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等表现，还可转移至骨骼、肝脏、脑等部位，分别引发相应部位疼痛和功能障碍、肝功能异常、神经系统症状等，有骨肉瘤病史者需定期进行胸部影像检查以利早期发现肺部转移。
一、局部症状
1.疼痛：骨肉瘤早期多表现为间断性隐痛，随着病情进展，疼痛逐渐加剧，变为持续性剧痛，尤其在夜间更为明显。疼痛的程度和持续时间会因个体差异而有所不同。青少年正处于骨骼快速生长阶段，出现不明原因的关节周围疼痛，且休息后无明显缓解时，需警惕骨肉瘤的可能。而老年人若本身存在骨关节炎等骨骼疾病，出现疼痛性质改变时也应及时就医。
2.肿块：随着肿瘤的生长，局部可出现肿块。肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清，可伴有压痛。肿块生长速度较快，短时间内体积可明显增大。例如在肢体上可表现为局部隆起，影响肢体的外观和活动。
3.活动受限：由于疼痛和肿块的存在，患病肢体的活动会受到不同程度的限制。患者可能会出现关节活动范围减小，行走困难等症状。对于运动员等经常进行高强度肢体运动的人群，一旦出现肢体活动受限且排除运动损伤等常见原因时，要高度怀疑骨肉瘤。
4.皮肤改变：病变部位的皮肤温度可升高，颜色发红，表面静脉怒张。这是因为肿瘤生长迅速，局部血运增加所致。皮肤改变在体表肿瘤较易观察到，对于一些深部的骨肉瘤，可能需要借助影像学检查来辅助判断。
二、全身症状
1.发热：部分骨肉瘤患者会出现低热症状，体温一般在38℃左右，可能与肿瘤组织释放的致热物质有关。长期低热会消耗患者的体力，导致身体虚弱。儿童和老年人的身体抵抗力相对较弱，发热对他们的影响可能更为明显，需要密切关注体温变化。
2.体重下降：由于肿瘤的消耗和患者食欲减退等原因，患者可出现体重下降。体重下降的程度与病情的严重程度和病程长短有关。体重下降会进一步影响患者的身体机能和免疫力，不利于疾病的治疗和恢复。
3.乏力：患者常感到全身乏力，精神萎靡，活动耐力明显下降。乏力会影响患者的日常生活和工作，对于从事体力劳动的患者影响更为显著。
三、转移症状
1.肺部转移：骨肉瘤最常见的转移部位是肺部。肺部转移后，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。咳嗽可为刺激性干咳，随着病情进展可出现咳痰，痰中带血甚至咯血。胸痛一般为隐痛或钝痛，当转移灶侵犯胸膜时，疼痛可加剧。呼吸困难程度与肺部转移灶的数量和大小有关，严重时可导致呼吸衰竭。对于有骨肉瘤病史的患者，定期进行胸部影像学检查，有助于早期发现肺部转移。
2.其他部位转移：骨肉瘤还可转移至其他骨骼、肝脏、脑等部位。转移至骨骼时，可引起相应部位的疼痛和功能障碍；转移至肝脏时，可出现肝功能异常，如黄疸、腹水等；转移至脑时，可出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等神经系统症状。不同部位的转移症状因转移灶的位置和大小而异，需要综合评估和诊断。
