小儿腹泻如何治疗

小儿腹泻治疗主要遵循预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药、加强护理、预防并发症的原则。具体治疗方法包括饮食疗法，如继续喂养，根据不同情况调整饮食；液体疗法，分口服补液和静脉补液；药物治疗，含控制感染、微生态疗法和使用肠黏膜保护剂。特殊人群方面需考虑年龄、性别、生活方式和病史等因素，婴儿腹泻更易脱水且用药需谨慎，女孩腹泻要注意防泌尿系统感染，腹泻期间要保证小儿休息、保暖和卫生，有过敏史或慢性疾病的小儿在治疗时要格外注意并及时调整方案。

一、治疗原则

小儿腹泻治疗主要遵循预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药、加强护理、预防并发症的原则。由于小儿身体发育尚未完全，腹泻易导致脱水、电解质紊乱等严重后果，因此治疗需及时且谨慎。

二、具体治疗方法

1.饮食疗法：继续喂养，以满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵奶，或去乳糖奶粉以减轻腹泻，缩短病程。

2.液体疗法

口服补液：适用于预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。可选用口服补液盐（ORS），补充累积损失量和继续损失量。

静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水程度、性质及继续损失量和速度确定补液量、种类和输液速度。第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。一般轻度脱水约90120ml/kg，中度脱水约120150ml/kg，重度脱水约150180ml/kg。

3.药物治疗

控制感染：水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和黏膜保护剂。黏液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。常用抗生素如头孢克肟、阿莫西林等。

微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。

肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散。

三、特殊人群温馨提示

1.年龄因素：婴儿消化系统发育不完善，腹泻时更易出现脱水、电解质紊乱等情况，应密切观察精神状态、尿量、皮肤弹性等。对于6个月以内的婴儿，腹泻治疗时用药需更加谨慎，应在医生指导下进行，避免自行用药。幼儿在腹泻期间可能对食物产生抗拒，家长需耐心喂养，保证足够的营养摄入。

2.性别因素：在小儿腹泻治疗中，性别差异一般对治疗方法无明显影响，但由于女孩尿道较短，腹泻时若护理不当更易发生泌尿系统感染，因此要特别注意会阴部清洁，勤换尿布。

3.生活方式因素：腹泻期间要保证小儿充足的休息，避免过度活动消耗体力。注意腹部保暖，可适当增添衣物或使用肚兜等。同时，要注意个人卫生，培养小儿饭前便后洗手的好习惯，避免再次感染。

4.病史因素：如果小儿既往有过敏史，在用药和饮食调整时要格外注意，避免使用可能引起过敏的药物和食物。若有慢性疾病如先天性心脏病、肾病等，腹泻可能加重原有病情，需密切观察病情变化，及时与医生沟通调整治疗方案。