腱鞘炎怎么医治

腱鞘炎治疗方法多样，主要分为保守治疗、手术治疗，还包括康复训练以及针对特殊人群的注意事项。保守治疗有休息与制动、冰敷热敷结合、物理治疗和药物治疗，药物有口服、外用及局部封闭治疗；手术治疗包含腱鞘切开减压术和经皮腱鞘切开术；康复训练需在症状缓解后循序渐进进行且在专业人员指导下避免复发；特殊人群如孕妇哺乳期妇女、老年人、儿童、患有基础疾病者治疗时都各有相应注意要点。

一、保守治疗

1.休息与制动：腱鞘炎通常因过度使用关节导致，所以休息至关重要。要减少患病部位关节的频繁活动，必要时使用支具、夹板固定，使肌腱得到充分放松，促进炎症消退。如手腕腱鞘炎患者，可佩戴手腕护具，限制手腕活动。对于长期进行手工劳动的人群，工作期间要定时休息，做做伸展运动。

2.冰敷与热敷：在腱鞘炎发作初期，可选择冰敷，每次1520分钟，每天数次，能有效减轻疼痛和肿胀，其原理是通过低温使血管收缩，减少炎症渗出。待炎症有所缓解后，可进行热敷，促进血液循环，加快炎症吸收，可用温水浸湿的毛巾或热敷袋敷在患处。

3.物理治疗：包括超声波疗法、冲击波疗法等。超声波疗法利用超声波的热效应和机械效应，深入组织内部，加速血液循环，缓解疼痛；冲击波疗法则通过高能量冲击患处，促进组织修复和再生，改善局部血液循环，减轻炎症。接受物理治疗时，需由专业医生操作，根据患者具体情况调整治疗参数。

4.药物治疗

（1）口服药物：常见非甾体类抗炎药，能减轻炎症和疼痛。但部分药物可能有胃肠道不适等副作用，患有胃肠道疾病的患者需谨慎使用，且孕妇、哺乳期妇女等特殊人群用药前要咨询医生。

（2）外用药物：如膏药、药膏等，可直接作用于患处，起效较快。对皮肤敏感人群可能有过敏反应，使用前可先在小面积皮肤上试用。

（3）局部封闭治疗：将糖皮质激素和局麻药注射到腱鞘内，能迅速缓解疼痛和炎症。但注射次数不宜过多，以免引起肌腱断裂、局部感染等并发症，且糖尿病患者需控制好血糖后再考虑该治疗。

二、手术治疗

1.腱鞘切开减压术：适用于保守治疗无效或症状严重、反复发作的患者。手术在局部麻醉下进行，切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫。但手术有感染、出血、损伤周围神经血管等风险。

2.经皮腱鞘切开术：属于微创手术，通过细针或小切口切开腱鞘。具有创伤小、恢复快的优点，但可能存在腱鞘切开不完全的情况，需要经验丰富的医生操作。

三、康复训练

症状缓解后，循序渐进地进行康复训练，有助于恢复关节功能。康复训练需在医生或康复治疗师指导下进行，避免过度训练导致腱鞘炎复发。如手腕腱鞘炎患者可进行握力训练、手腕屈伸和旋转运动；手指腱鞘炎患者可进行手指伸展和弯曲练习等。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇和哺乳期妇女：治疗应以保守治疗为主，尽量避免使用药物，尤其是可能影响胎儿发育或通过乳汁影响婴儿的药物。如需使用药物，必须在医生严格指导下进行。

2.老年人：身体机能下降，恢复能力较差，保守治疗时要注意方法和强度，避免造成新的损伤。手术治疗要全面评估身体状况，权衡手术风险和收益。

3.儿童：儿童患腱鞘炎相对较少，若发生，应先尝试保守治疗。儿童骨骼和关节处于发育阶段，手术治疗可能影响其生长发育，需谨慎考虑。

4.患有基础疾病者：如糖尿病患者，伤口愈合能力差，治疗过程中要严格控制血糖，预防感染。高血压、心脏病患者在手术治疗时，要做好术前评估和准备，确保手术安全。