半月板撕裂保守治疗

来源：民福康2025-07-02 12:55:12

周双利副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

半月板撕裂保守治疗适用于轻度撕裂、症状轻微、年龄大身体差无法耐受手术或患者自身对手术有顾虑且撕裂程度不严重的情况。治疗方法包括休息与制动，必要时用支具或石膏，制动26周；物理治疗，如伤后4872小时内冰敷，之后热敷，按摩等由专业人员操作；药物治疗，用非甾体类抗炎药和营养软骨药物；康复训练在专业指导下进行。不同人群如年轻人、老年人、运动员、有特殊病史人群各有注意事项。治疗中需定期复查，若症状无改善甚至加重，应考虑手术治疗。

一、适用情况

半月板撕裂保守治疗适用于一些特定情况。对于轻度的半月板撕裂，如不完全撕裂且症状较轻微，没有明显的关节交锁、卡顿等现象，保守治疗可能是可行的选择。年龄较大、身体状况较差无法耐受手术的患者，也可优先考虑保守治疗。此外，患者自身对手术存在顾虑，且撕裂程度不严重时，也可先尝试保守治疗。

二、保守治疗方法

1.休息与制动：休息是保守治疗的基础，患者应避免过度活动膝关节，减少对半月板的进一步损伤。必要时可使用膝关节支具或石膏进行制动，限制膝关节的活动范围，一般制动时间根据撕裂程度和恢复情况而定，通常为26周。

2.物理治疗：物理治疗可以促进局部血液循环，减轻疼痛和肿胀。常见的物理治疗方法包括冰敷、热敷、按摩、超短波、超声波等。冰敷一般在受伤后的4872小时内进行，每次1520分钟，每天34次；72小时后可改为热敷。按摩和其他物理治疗方法需由专业人员操作。

3.药物治疗：药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻炎症。常用的药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，可减轻疼痛和肿胀。此外，还可使用一些营养软骨的药物，如氨基葡萄糖等，有助于促进半月板的修复。

4.康复训练：在休息和制动一段时间后，应逐渐开始进行康复训练。康复训练的目的是增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，促进半月板的修复。康复训练应在专业康复医生的指导下进行，包括膝关节的屈伸活动、股四头肌锻炼、直腿抬高等。

三、不同人群注意事项

1.年轻人：年轻人通常身体状况较好，恢复能力较强，但由于活动量较大，在保守治疗期间要特别注意严格遵守休息和制动的要求，避免过早恢复剧烈运动，以免影响半月板的修复。在康复训练过程中，可以适当增加训练强度，但要循序渐进。

2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并有其他基础疾病，如骨质疏松、关节炎等。在保守治疗时，要更加注意休息，避免长时间站立或行走。药物治疗时要考虑药物的不良反应，尤其是对胃肠道的刺激。康复训练的强度要适中，避免过度劳累。

3.运动员：运动员对膝关节的功能要求较高，在保守治疗期间要严格控制活动量，避免影响运动生涯。康复训练要更加系统和专业，在保证半月板修复的前提下，尽快恢复膝关节的功能和运动能力。

4.特殊病史人群：有糖尿病、心血管疾病等特殊病史的患者，在保守治疗过程中要密切关注病情变化。糖尿病患者要注意控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合和组织修复。心血管疾病患者在使用药物时要注意药物对心血管系统的影响。