慢性非萎缩性胃炎伴糜烂怎么治
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗有抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗生素、促胃肠动力药等;非药物治疗包括饮食调整和生活方式改变。特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有其他基础疾病的人群治疗时各有注意事项,儿童要避免用影响生长发育的药,非药物治疗更重要;老年人要考虑药物相互作用、调整剂量;孕妇尽量用非药物治疗,需用药时选对胎儿安全的;有基础疾病的要综合考虑基础病情况合理用药。治疗过程中患者要定期复查胃镜和进行幽门螺杆菌检测,症状未改善或出现新症状需及时就医调整方案。
一、治疗方法
1.药物治疗
抑酸剂:包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,如奥美拉唑、兰索拉唑等;H2受体拮抗剂能减少胃酸的产生,如雷尼替丁、法莫替丁等。
胃黏膜保护剂:这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,促进糜烂黏膜的修复和愈合,如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。
抗生素:如果检查发现幽门螺杆菌感染,通常需要使用抗生素进行根除治疗,一般采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案,常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
促胃肠动力药:对于有腹胀、恶心、呕吐等症状的患者,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,能促进胃肠蠕动,改善症状。
2.非药物治疗
饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及过冷、过热、过酸、过甜的食物,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重病情。应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、软米饭等,多吃蔬菜水果,保持饮食规律,定时定量进食,避免暴饮暴食。
生活方式改变:戒烟戒酒,烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损害,加重胃炎症状。同时,要注意休息,避免过度劳累和精神紧张,保证充足的睡眠,因为长期的精神压力和疲劳会影响胃肠功能,不利于病情恢复。
二、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少,但一旦患病,治疗需要更加谨慎。在药物选择上,要避免使用对儿童生长发育有影响的药物。非药物治疗更为重要,饮食要注意营养均衡、易于消化,避免给儿童吃零食和饮料。家长要关注孩子的情绪变化,避免孩子因学习压力等产生精神紧张。
2.老年人:老年人身体机能下降,可能同时患有多种疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用。用药剂量可能需要适当调整,避免药物不良反应。饮食上要注意食物的软烂程度,便于消化吸收。由于老年人可能行动不便,要保证充足的休息,避免过度活动加重身体负担。
3.孕妇:孕妇患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时,治疗要充分考虑药物对胎儿的影响。尽量采用非药物治疗方法,如调整饮食和生活方式。如果必须使用药物,要在医生的指导下选择对胎儿安全的药物。孕妇在孕期本身胃肠功能会发生一些变化,要注意少食多餐,避免胃部过度膨胀。
4.有其他基础疾病的人群:如患有心脏病、糖尿病、肝病等基础疾病的患者,在治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时,要综合考虑基础疾病的情况。某些药物可能会与治疗基础疾病的药物产生相互作用,需要在医生的指导下合理用药。同时,饮食调整要兼顾基础疾病的饮食要求,如糖尿病患者要控制糖分摄入。
三、治疗过程中的监测和随访
在治疗过程中,患者要按照医生的要求定期复查。一般需要复查胃镜,观察胃黏膜糜烂的愈合情况。同时,要进行幽门螺杆菌检测,确定是否成功根除幽门螺杆菌。如果治疗一段时间后症状没有改善或出现新的症状,如黑便、呕血等,应及时就医,调整治疗方案。



