肩关节脱位常见的复位方法

来源:民福康

肩关节脱位的复位方法主要分为手法复位和手术复位,手法复位包括Hippocrates法(适用于多数初次前脱位且身体状况较好者,牵引时注意避免腋窝部血管神经损伤)、Kocher法(需一定技巧,对青壮年有时需助手协助,有肩部骨折病史者慎用)、Stimson法(适用于不能耐受大力量牵引者,牵引时密切观察避免损伤加重);手术复位包括切开复位(适用于手法复位失败等情况,创伤大、恢复长,高龄及有基础疾病者手术风险高)和关节镜下复位(微创手术,创伤小、恢复快,适用于年轻对功能恢复要求高者,粘连严重及凝血障碍者操作有困难)。

一、手法复位

1.Hippocrates法:患者仰卧,术者站在患侧床边,腋窝处垫棉垫,以同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处,双手握住患肢于外展位作徒手牵引,以足跟顶住腋部作为反牵引力。牵引须持续,用力须均匀,待肩部肌肉松弛后,内收、内旋上肢,肱骨头便会经关节囊的破口滑入肩胛盂内,可感到有响声,提示复位成功,再做Dugas征检查,应由阳性转为阴性。此方法简单易行,适用于大多数初次发生肩关节前脱位且身体状况较好、肌肉力量不过于强大的患者。对于年龄较大、肌肉力量较弱的患者相对容易操作,但在牵引过程中需注意避免足跟对腋窝部血管、神经的损伤。对于有肩部肌肉劳损病史的患者,在牵引时可能会加重原有疼痛,操作前可适当给予镇痛措施。

2.Kocher法:患者取坐位或卧位,术者一手握患者腕部,另一手握肘部,屈肘90°,沿肱骨纵轴持续牵引,先将上臂外展、外旋,然后内收、内旋,在牵引下内收上臂,最后内旋上肢,将患侧手掌搭在对侧肩部,若能完成此动作且肩部畸形消失,提示复位成功。该方法需要一定的技巧,对于肌肉力量较强的青壮年患者,有时可能需要助手协助固定患者身体以对抗其肌肉收缩力。对于有肩部骨折病史的患者,使用该方法时要特别谨慎,避免因操作不当导致骨折移位。

3.Stimson法:患者俯卧床上,患肢悬垂于床旁,腕部系一重物(一般为25kg)作持续牵引,根据患者的耐受情况调整重量,一般约1520分钟,肩关节可在肌肉松弛的情况下自行复位。这种方法患者痛苦较小,适用于不能耐受较大力量牵引的患者,如老年人、儿童或体质较弱者。在牵引过程中要密切观察患者的反应,避免重物过重导致肩部损伤加重。对于有心血管疾病的老年患者,要注意牵引时体位对心血管系统的影响,防止发生意外。

二、手术复位

1.切开复位:适用于手法复位失败、合并有神经血管损伤、肱骨头或关节盂骨折移位明显、陈旧性肩关节脱位等情况。手术通过切开皮肤、皮下组织和关节囊,直视下将肱骨头复位到关节盂内,并对合并的骨折进行固定、修复损伤的神经血管等。手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于年龄较大、合并有多种基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,手术风险相对较高,术前需要全面评估患者的身体状况,做好充分的术前准备。对于有肩部手术史的患者,手术难度可能会增加,术中要注意解剖结构的辨认,避免损伤重要组织。

2.关节镜下复位:这是一种微创手术方法,通过在肩部插入关节镜和手术器械,在直视下进行复位操作,同时可以对关节内的损伤进行修复,如修复撕裂的肩袖、盂唇等。该方法具有创伤小、恢复快等优点。对于年轻、对肩部功能恢复要求较高的患者较为适用。但对于一些肩关节周围粘连严重、解剖结构紊乱的患者,关节镜操作可能会有一定困难。对于患有凝血功能障碍的患者,术中要特别注意止血,防止术后出血形成血肿影响恢复。

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肩部骨折主要是指患者锁骨、肩胛骨和肱骨近端骨骼的完整性和连续性遭到破坏。
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肩锁关节脱位手术后多久可以正常活动?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩锁关节脱位手术后正常两个月左右可以进行运动,但也需要根据病人恢复情况决定,可以先到医院做拍片检查,如果恢复比较好,就可以适当进行康复训练,如果骨骼还没有完全恢复,就需要卧床休息,尽量减少运动,才能防止病情加重。病人在卧床期间,家属要帮病人做肢体运动,可以经过按摩,促进身体血液循环,也能防止肌肉萎缩
关节脱位的复位手法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
踝关节不同部位脱位,复位的手法也是有区别的。踝关节后脱位,一般要屈曲患侧膝关节,并进行足跖屈牵引将之复位,之后将踝关节背伸并进行外固定。如果是踝关节前脱位,则要在患者保持屈膝关节、足部背伸的状态下牵引并将距骨先后下方推动进行复位,成功后用石膏外固定。如果是踝关节上脱位,则要让患者保持屈膝关节,医生用
关节脱位手术后怎么恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肘关节脱位手术后恢复所需要的时间是相对较长的,术后首先要注意遵医嘱用药并定期复查避免并发症。恢复期间要注意给予患者充分的营养支持,比如高蛋白高维生素饮食,忌食辛辣刺激性的食物。其次要注意坚持按摩患侧手臂的肌肉,维持肌肉的功能避免过度萎缩,以便后续进行康复训练。除此之外,脱位完全恢复后要及时进行康复训
腿纹不对称一定是髋关节脱位吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腿纹不对称并不一定是髋关节脱位的表现。也有可能就是由于单纯的肥胖造成。如果宝宝身上的肉肉比较多。就会有明显的腿纹或者是胳膊的纹路。但是这样的纹路并不一定都是左右对称的。因此并不是一定就是髋关节脱位的意思。建议你带孩子到医院的小儿外科就诊,做一下髋关节的拍片检查就可以明确。
如何治疗膝关节脱位
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝关节脱位首先是可以采取保守治疗的,平常应当防止进行剧烈的运动,多吃高纤维高蛋白的食物,可以配合进行康复运动锻炼和按摩,也可以经过穿戴矫正鞋慢慢的矫正促进恢复,还要进行手法复位。如果还伴有有疼痛的症状,可以配合做物理疗法治疗,如果脱位非常严重,经过保守治疗没有效果就要手术。
关节脱位锁骨有疼痛怎么回事?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
如果肩关节有错位的情况,那就需要复位之后,石膏固定帮助恢复的。若是慢性的,时间太长了,复位没有成功,那就需要手术治疗的,可以到骨科检查看看的。建议防止劳累及剧烈运动,用扶他林镇痛治疗,改善病情,如果无法缓解,就需要手术治疗。
胳膊关节脱位是啥症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胳膊关节脱位症状,主要与脱位的关节有关。如果是肘关节脱位,通常会导致肘部关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限、关节畸形等。若是肩关节处发生脱位,患者上臂保持特殊姿态,而且也会出现方肩畸形、肩关节空虚、肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍等症状。在胳膊关节发生脱位后,应及时去医院骨科检查,确定脱位的关节,再由专
关节脱位的特有体征有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节脱位的患者会有关节变形的症状。因为在关节脱位后,关节面失去了正常的对合关系,肢体会出现屈曲、内收、内旋、外展、外旋等各种异常变形姿势;其次,存在弹性固定,由于关节脱位,未撕裂的肌肉和韧带会将关节固定在特殊的位置,无法动弹。另外,正常的关节具有一定的活动性,当关节脱位后,会造成关节活动范围明显受限
关节脱位神经损伤怎么处理?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩关节脱位、损伤神经的情况下,应尽快复位,例如通过足蹬法、科氏法、牵引推拿法等方式进行手法复位;如果患者无法通过上述方式复位或是存在肱骨大结节撕脱骨折、合并腋部大血管损伤等现象,则可以进行手术复位。由于患者的神经受损,因此可以遵医嘱使用营养神经类药物治疗,例如胞二磷胆碱、谷维素、B族维生素、甲钴胺、
关节脱位复位后固定多久?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩关节脱位复位后一般需要固定4-6周。 患者肩关节脱位,复位后需要对其进行固定,正常情况下,固定的时间应该在4-6周左右。长时间的固定能够维持患者肩关节的稳定性,有助于软组织和关节囊韧带的修复,固定时间过短,患者肩关节的稳定性可能会比较差,固定4-6周后可以在一定程度上预防肩关节习惯性脱位。 患者肩
什么是先天性髋关节脱位
李子荣 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性髋关节脱位是指胎儿在母体的子宫里面,由于一些原因导致胎儿在发育的过程当中,股骨头跟髋臼的位置发生了改变,在出生以后形成髋关节与股骨头的位置不在同一位置上。先天性髋关节脱位可以分为两种类型,一种类型的股骨头完全在髋臼以外,即股骨头完全在髋臼以外。第二种类型是股骨头跟髋臼的位置不匹配,即髋臼发育的比较浅,是半脱位的状态。
哪些人群好发习惯性关节脱位
陈伯健 副主任医师
广东省中医院 三甲
肩关节脱位主要多发于青年,一般情况下肩关节脱位几率跟年龄相关,年龄越小脱位几率越高。20岁以下青少年再脱位发病率达到90%,每大10年,脱位发病率会减少10%。比如20岁患者肩关节脱位,则可能有90%再脱位风险。如果患者长到30岁了,脱位率就会下降到80%,之后以此类推,所以老年人很少发生习惯性脱位,一般到50岁以后,脱位风险可能减少到5
什么是关节脱位
周登芳 主治医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
肩关节脱位是肩关节的一种常见疾病,是肱骨头从起位于关节窝中心的正常位置移位,并且关节面不再相互接触。肩关节脱位分为三种情况:第一、肩关节的半脱位,同时还有前脱位、后脱位,肩关节活动时,关节头不再位于关节窝的中心,感觉其要从其位置滑脱出来,这是半脱位常见表现。第二、前脱位是整肱骨头脱离关节窝的正常位置,肱骨头脱离关节窝的正常位置,出现在肩关
小孩髋关节脱位怎么治
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
小孩儿髋关节脱位治疗与孩子发生脱位程度和脱位类型有着直接关系,如果孩子脱位比较轻微和一型脱位,可以给孩子进行蛙抱,佩戴矫正器来进行矫正,如果是二型脱位,就需要进行佩戴矫正器或者是手术来进行治疗。发现孩子有皮纹不对称,家长就需要重视,要带孩子进行检查,检查孩子髋关节脱位情况,需要给孩子进行检查髋关节彩超或者是髋关节X线片进行明确诊断。
关节脱位的表现
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
髋关节脱位以后一般都会受到暴力损伤,造成髋关节局部疼痛、畸形和活动受限,严重时还可以看见脱位骨头挤压,局部产生关节空虚,一般根据脱位方向可以出现不同表现。后脱位时可以出现旋转畸形,而前脱位出现伸直外展畸形,如果有骨折还会出现肢体短缩,都需要去正规医院检查对症治疗。
关节脱位合并肱骨大结节骨折咋办
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
肩关节脱位合并有肱骨大结节撕脱骨折,一般采取保守治疗。肩关节脱位以后,首先可以由专业医生在麻醉下采取手法复位,恢复肩关节的正常位置,在复位的同时,撕脱的肱骨大结节一般可以自行复位,上肢进行悬吊四周左右,肩关节周围的软组织修复、骨头稳定以后,可以逐步的进行锻炼。如果肩关节复位以后,撕脱的骨折片仍然有错位的情况,可以再次采取手术进行固定。
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