什么是慢性非萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎是不伴有胃黏膜萎缩性改变、以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性胃黏膜炎症，胃镜下可见胃黏膜红斑等表现。其病因包括幽门螺杆菌感染、十二指肠胃反流、药物毒物及自身免疫等；多数患者无症状，部分有消化不良、食欲不振等症状。诊断依靠胃镜检查及活检、幽门螺杆菌检测等；治疗包括一般治疗、根除幽门螺杆菌和对症治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有其他基础疾病者在治疗时各有注意事项，需综合考量。

一、慢性非萎缩性胃炎的定义

慢性非萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症。在胃镜下可观察到胃黏膜出现红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑等表现。

二、病因

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是引发慢性非萎缩性胃炎最主要的病因，它可以在胃内长期生存繁殖，破坏胃黏膜的保护屏障，引发炎症。

2.十二指肠胃反流：当十二指肠内容物反流入胃时，其中的胆汁、胰液等会削弱胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜损伤和炎症。

3.药物和毒物：长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，以及摄入酒精、浓茶、咖啡等刺激性物质，都可能损伤胃黏膜，引发炎症。

4.自身免疫：部分患者体内可能存在针对胃黏膜壁细胞或内因子的自身抗体，破坏胃黏膜细胞，从而引发炎症。

三、症状

1.多数患者可能没有明显症状，仅在胃镜检查时偶然发现。

2.部分患者可能出现消化不良症状，如上腹疼痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。疼痛通常无明显规律，可为隐痛、胀痛、灼痛等。

3.还有些患者可能出现食欲不振、反酸、烧心等症状。

四、诊断

1.胃镜检查及活检：胃镜检查是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽等情况，并可取组织进行病理检查，以明确炎症的程度和类型。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下病理检查等，以确定是否存在幽门螺杆菌感染。

3.其他检查：如血常规、生化检查等，可了解患者的一般情况，排除其他可能导致类似症状的疾病。

五、治疗

1.一般治疗：调整生活方式，规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。

2.根除幽门螺杆菌：如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗，常用的治疗方案包括质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。

3.对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可根据具体症状选择相应的药物进行治疗，如促胃肠动力药、抑酸药、胃黏膜保护剂等。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人的身体机能下降，胃黏膜修复能力减弱，在治疗过程中应注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，饮食应更加清淡、易消化，避免食用过多难以消化的食物。

2.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃炎相对较少，但如果出现症状，应及时就医。在治疗时，应选择儿童专用的药物，并严格控制药物剂量。同时，要注意培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体处于特殊状态，用药需要谨慎。在治疗慢性非萎缩性胃炎时，应尽量选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形的药物。同时，饮食调整尤为重要，可少食多餐，避免食用引起胃肠不适的食物。

4.患有其他基础疾病的人群：如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，在治疗慢性非萎缩性胃炎时，应考虑药物之间的相互作用，避免药物不良反应的发生。同时，要积极控制基础疾病，以促进胃炎的康复。