乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性乳头状瘤，分中央型和外周型，病因与雌激素水平异常升高、家族病史、不良生活方式有关。症状多为乳头溢液、乳晕周围肿块，少数无症状。诊断方法有体格检查、乳腺超声、乳腺导管造影、MRI及病理检查。治疗以手术为主，药物治疗为辅。特殊人群如年轻女性、老年女性、有家族病史者、妊娠期女性需区别对待。预防要保持健康生活方式，定期进行乳腺自我检查和体检。
一、定义
乳腺导管内乳头状瘤是指发生于乳腺导管上皮的良性乳头状瘤，可分为中央型和外周型。中央型导管内乳头状瘤发生在乳晕下大导管，多为单发；外周型导管内乳头状瘤发生在乳腺中小导管，常为多发。
二、病因
目前其确切病因尚未完全明确，但与体内雌激素水平的异常升高有一定关系。雌激素水平过高可刺激乳腺导管上皮细胞增生，从而引发肿瘤形成。有乳腺家族病史的人群，患乳腺导管内乳头状瘤的风险相对较高。长期的不良生活方式，如熬夜、精神压力大、高脂饮食等，可能影响内分泌系统，增加发病几率。
三、症状
多数患者以乳头溢液为主要表现，溢液的颜色可为血性、浆液性或淡黄色。部分患者可在乳晕周围摸到肿块，肿块一般较小，质地较软，边界清楚，可推动。少数患者可能没有明显的症状，仅在体检或其他检查时偶然发现。
四、诊断
1.体格检查：医生通过触诊检查乳房，了解肿块的大小、质地、活动度等情况，同时观察乳头有无溢液及溢液的性状。
2.乳腺超声：可以清晰显示乳腺导管和肿物的形态、大小及位置，判断肿物的性质，是一种常用的检查方法。
3.乳腺导管造影：通过向乳腺导管内注入造影剂，然后进行X线摄影，能更清楚地显示导管内的病变情况。
4.乳腺磁共振成像（MRI）：对于一些微小病变和复杂情况的诊断有较高的准确性，但费用相对较高，检查时间较长。
5.病理检查：通过手术切除肿物或进行穿刺活检，获取病变组织进行病理检查，是确诊乳腺导管内乳头状瘤的金标准。
五、治疗
1.手术治疗：手术是主要的治疗方法。对于单发的中央型导管内乳头状瘤，可将病变导管系统完整切除；对于多发的外周型导管内乳头状瘤，可能需要切除部分乳腺组织。
2.药物治疗：一般药物治疗效果有限，但在某些情况下，如术后预防感染等，可能会使用抗生素等药物。
六、特殊人群提示
1.年轻女性：年轻女性患乳腺导管内乳头状瘤，可能会因对疾病的不了解而产生焦虑情绪。在治疗过程中，应给予心理支持，帮助其树立治疗信心。同时，由于年轻女性可能有生育需求，手术方式的选择要充分考虑对乳腺外观和哺乳功能的影响。
2.老年女性：老年女性身体机能相对较差，手术耐受性可能降低。在手术前，需要全面评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等，制定个性化的治疗方案。术后要加强护理，预防并发症的发生。
3.有家族病史者：有乳腺家族病史的患者，除了积极治疗当前疾病外，还应定期进行乳腺筛查，密切关注乳腺健康状况，以便早期发现可能出现的其他乳腺疾病。
4.妊娠期女性：妊娠期女性患乳腺导管内乳头状瘤，治疗会比较棘手。手术可能会对胎儿产生一定影响，一般会根据病情的严重程度和孕周等因素综合考虑治疗方案。如果病情较轻，可先密切观察，待分娩后再进行治疗；如果病情较重，需要在多学科团队的指导下权衡手术的利弊后决定是否手术。
七、预防
保持健康的生活方式，如规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠；保持心情舒畅，避免长期处于精神紧张和焦虑状态；合理饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果；定期进行乳腺自我检查和体检，以便早期发现异常情况。
