如何判断小儿腹泻脱水

小儿腹泻脱水的判断方法、不同年龄段特殊考虑、特殊情况应对及温馨提示。判断方法包括观察精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷情况、口腔黏膜、尿量和口渴程度；不同年龄段中，新生儿症状不典型需及时就医，婴儿脱水进展快，幼儿及学龄前期要结合小儿表述判断；特殊情况如伴有其他疾病需专业评估，营养不良小儿判断皮肤弹性可能有偏差；温馨提示家长学会判断，轻度脱水可口服补液盐，中度及以上或症状严重应送医，腹泻期间注意饮食调整。

一、小儿腹泻脱水的判断方法

1.精神状态：脱水较轻时，小儿可能表现出精神稍差、略有烦躁不安；中度脱水时，精神萎靡或烦躁明显；重度脱水则会出现昏睡甚至昏迷。婴幼儿大脑发育尚未完全，脱水对其精神状态影响更为敏感，若原本活泼的孩子突然变得安静或烦躁，家长需警惕。

2.皮肤弹性：检查时可轻轻捏起小儿腹部或大腿内侧的皮肤，然后迅速放开。正常情况下，皮肤会迅速恢复原状。轻度脱水时，皮肤恢复时间稍延长；中度脱水时，恢复时间明显延长；重度脱水时，皮肤恢复非常缓慢。新生儿及小婴儿皮肤更为娇嫩，判断时手法要轻柔，避免损伤皮肤。

3.眼窝及前囟凹陷情况：观察小儿眼窝有无凹陷，对于还未闭合前囟的婴儿，同时观察前囟是否凹陷。轻度脱水时，眼窝及前囟稍凹陷；中度脱水时，凹陷明显；重度脱水时，凹陷极其显著。哭闹时眼泪的多少也可作为参考，轻度脱水时眼泪稍减少，中度脱水眼泪明显减少，重度脱水则无泪。

4.口腔黏膜：正常小儿口腔黏膜湿润。轻度脱水时，口腔黏膜稍干燥；中度脱水时，干燥明显；重度脱水时，口腔黏膜极度干燥，甚至可出现干裂。

5.尿量：记录小儿排尿次数及尿量。轻度脱水时，尿量略减少；中度脱水时，尿量明显减少；重度脱水时，可出现无尿。对于还在使用尿布的婴儿，可通过触摸尿布的干湿程度大致判断尿量。

6.口渴程度：轻度脱水时，小儿有口渴感，会主动要水喝；中度脱水时，口渴明显；重度脱水时，由于病情较重，小儿可能反而不怎么表现出口渴。

二、不同年龄段小儿的特殊考虑

1.新生儿期：新生儿肾功能尚未发育完善，调节水和电解质平衡的能力较弱，腹泻脱水时症状可能不典型。一旦发现新生儿有腹泻、精神欠佳等表现，应及时就医，不能仅依靠上述常规方法判断脱水程度。

2.婴儿期：此阶段小儿生长发育迅速，对水分和营养需求大，腹泻脱水进展可能较快。家长要密切观察，尤其是母乳喂养的婴儿，可能会将腹泻误判为正常的生理性稀便，延误判断脱水时机。

3.幼儿期及学龄前期：小儿开始表达自身感受，但表述可能不准确。家长除观察上述指标外，要耐心询问孩子的感受，如是否口渴、肚子是否不舒服等。

三、特殊情况的应对

1.伴有其他疾病的小儿：如果小儿本身患有心脏病、肾脏疾病等基础疾病，腹泻脱水时病情可能更为复杂。判断脱水的同时，要考虑基础疾病对身体的影响，可能需要更专业的医疗检查和评估，应及时送医。

2.营养不良的小儿：营养不良的小儿皮下脂肪少，皮肤弹性差，在判断皮肤弹性时可能会出现偏差，需结合其他指标综合判断。同时，这类小儿腹泻脱水后恢复可能更慢，要加强营养支持和护理。

四、温馨提示

家长在日常生活中要学会观察小儿的基本情况，掌握判断腹泻脱水的方法。一旦怀疑小儿有腹泻脱水情况，轻度脱水可先通过口服补液盐补充水分和电解质，但要注意按照说明书正确配制。若脱水程度达到中度及以上，或小儿出现精神极差、无尿等严重症状，应立即送医治疗，以免延误病情。同时，在小儿腹泻期间，要注意饮食调整，根据年龄和病情给予易消化的食物，避免食用生冷、油腻、刺激性食物。