视神经病变常见症状包括视力下降、视野缺损、色觉异常、眼痛和瞳孔异常。视力下降在急性病变时迅速发生，慢性则较隐匿，不同年龄段受影响不同，有糖尿病等病史人群更易出现且程度可能更重，需及时就医评估；视野缺损表现多样，如中心暗点等，会影响患者对环境的感知，有心血管疾病史者易出现，需通过检查明确情况；色觉异常表现为颜色辨别能力下降，影响职业选择等，有青光眼病史者可能出现，色觉检查有重要意义；眼痛性质和程度不同，如眼眶周围疼痛等，会给患者带来不适，有鼻窦炎等病史者可能因炎症蔓延引发，需明确病因；瞳孔异常包括对光反射异常等，反映视神经传导功能受损，在紧急情况可作初步判断依据，有颅脑外伤等病史者易出现，需密切观察并检查。
一、视力下降
视力下降是视神经病变常见症状。急性视神经病变时，视力下降通常迅速发生，可在数小时至数天内明显减退。慢性视神经病变则视力下降较隐匿，可能在较长时间内逐渐加重。不同年龄段视力下降影响不同，儿童处于视觉发育关键期，视力下降若不及时干预，可能影响视觉功能发育，导致弱视等问题；老年人视力下降可能影响日常生活自理能力和活动范围。性别方面一般无明显差异。有糖尿病、高血压等病史的人群，因血管病变影响视神经血供，更易出现视力下降且程度可能更严重。对于视力下降的患者，应及时就医检查视力、视野等，评估视神经受损程度。
二、视野缺损
视野缺损表现多样，如中心暗点，患者看东西时中心区域有黑影遮挡，周围部分相对清晰，多见于视神经炎等疾病；颞侧偏盲，双眼颞侧视野缺失，可能与垂体瘤等压迫视交叉有关；象限性视野缺损，某一个象限的视野出现缺失，常见于缺血性视神经病变。生活中，视野缺损会影响患者对周围环境的感知，增加行走时碰撞、摔倒的风险。儿童可能因视野缺损在玩耍、学习时出现异常表现；老年人视野缺损更易导致意外发生。有心血管疾病病史者，因血管病变易引发视神经缺血，从而出现视野缺损。发现视野缺损需通过视野检查等明确具体情况，以指导后续治疗。
三、色觉异常
色觉异常表现为对颜色辨别能力下降。患者可能难以区分红色与绿色等颜色，在分辨红绿灯等颜色信号时出现困难。色觉异常会影响患者的职业选择，如无法从事对色觉要求高的工作，像美术、交通指挥等。儿童色觉异常可能影响其对色彩的认知和学习。有青光眼病史者，长期眼压升高对视神经造成损害，可能出现色觉异常。色觉检查可帮助发现色觉异常情况，对于判断视神经病变有重要意义。
四、眼痛
眼痛的性质和程度各不相同。眼眶周围疼痛，多为酸痛、胀痛，常见于视神经炎，炎症刺激周围组织引起疼痛。眼球转动痛，患者眼球转动时疼痛加剧，这是视神经炎的典型症状之一，因为眼球转动时视神经受到牵拉刺激。眼痛会给患者带来不适，影响生活质量。儿童可能因眼痛哭闹、抗拒睁眼；老年人眼痛可能会影响睡眠。有鼻窦炎等病史者，炎症可能蔓延至眼眶周围，累及视神经引发眼痛。出现眼痛应详细询问病史，进行眼部及相关检查，明确病因。
五、瞳孔异常
瞳孔异常包括瞳孔对光反射异常，直接对光反射迟钝或消失，即光线照射患眼时，瞳孔不能正常缩小；间接对光反射存在，照射健眼时，患眼瞳孔能缩小。相对性传入性瞳孔障碍，表现为交替遮盖双眼时，患眼瞳孔出现异常散大。瞳孔异常反映了视神经传导功能受损。在一些紧急情况下，如头部外伤导致视神经损伤，瞳孔异常可作为初步判断病情的重要依据。儿童瞳孔异常可能影响其对光线的适应能力；老年人瞳孔异常可能提示更严重的神经病变。有颅脑外伤、肿瘤等病史者，易出现瞳孔异常，需密切观察瞳孔变化并及时进行相关检查。
