宫颈癌筛查hpv阳性怎么回事
HPV阳性指检测到人乳头瘤病毒，其亚型分高危和低危型，高危型持续感染与宫颈癌相关，低危型常致良性病变。阳性原因包括性行为、免疫力及卫生习惯等因素。影响上，低危型多引起生殖器疣，高危型持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌。处理时需结合TCT结果，或复查或进一步检查，疣体小数量少可观察，也可采取物理、药物及手术等治疗手段。特殊人群中，孕妇孕期一般不处理，免疫力低下人群要加强干预提高免疫力，有宫颈癌家族史者更应重视检查随访。
一、HPV阳性的含义
HPV即人乳头瘤病毒，宫颈癌筛查中HPV阳性意味着检测到了该病毒的存在。HPV有多种亚型，根据其致癌性可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关，常见的高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等；低危型HPV一般与生殖器疣等良性病变相关，如6、11型等。
二、HPV阳性的原因
1.性行为因素：多个性伴侣、过早开始性生活（16岁以前）、性伴侣有多个性伴侣等，会增加HPV感染风险。因为性生活过程中，生殖器官的接触可能导致病毒传播。
2.免疫力因素：长期熬夜、过度劳累、患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）、长期使用免疫抑制剂等，会使机体免疫力下降，难以清除入侵的HPV，从而导致HPV阳性。例如，器官移植患者因长期服用免疫抑制剂，HPV感染率相对较高。
3.其他因素：卫生习惯不良，如不注意外阴清洁，共用毛巾、浴盆等个人物品，也可能增加HPV感染几率。
三、HPV阳性的影响
1.对于低危型HPV阳性，多数情况下会引起生殖器疣等良性病变。生殖器疣表现为生殖器或肛周部位的赘生物，一般不痛不痒，但可能影响外观和生活质量。
2.高危型HPV阳性若持续感染，可能逐渐引起宫颈上皮内瘤变（CIN），根据病变程度分为CIN1、CIN2、CIN3级。CIN1级大部分可自然消退，而CIN2和CIN3级若不及时处理，有可能进展为宫颈癌。从高危型HPV持续感染发展到宫颈癌，通常需要数年到数十年时间。
四、HPV阳性的处理
1.进一步检查：发现HPV阳性后，需结合TCT（液基薄层细胞学检测）结果。若TCT正常，对于单纯高危型HPV阳性，可12个月后复查HPV和TCT；若TCT异常，需根据具体结果进行阴道镜检查及宫颈活检，以明确宫颈是否存在病变。
2.观察等待：对于低危型HPV阳性引起的生殖器疣，若疣体较小、数量少，部分患者可通过自身免疫力使疣体自然消退，可定期观察。同时，保持良好生活习惯，增强免疫力。
3.治疗干预：
对于生殖器疣，可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等去除疣体；也可使用外用药物治疗。
若宫颈活检确诊为CIN2级及以上病变，通常需进行手术治疗，如宫颈锥切术等。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期发现HPV阳性，因孕期特殊生理状态，一般不进行特殊处理，以免对胎儿造成影响。但需密切观察，产后再进行进一步评估和处理。这是因为孕期手术或药物治疗可能增加流产、早产等风险。孕妇应注意保持外阴清洁，避免搔抓，防止疣体破损感染。
2.免疫力低下人群：如老年人、长期使用免疫抑制剂者等，感染HPV后更易持续感染及发生病变。此类人群除了积极治疗外，需加强营养，适当运动，在医生指导下调整免疫抑制剂用量或更换药物，以提高机体免疫力，促进HPV清除。
3.有宫颈癌家族史人群：本身患宫颈癌风险相对较高，若HPV阳性，应更加重视，严格按照医生建议进行检查和随访，必要时可考虑预防性干预措施，如接种HPV疫苗（适合未感染相应亚型者）。
