跟骨骨折取钢板后遗症

跟骨取钢板后可能出现多种后遗症及不同特殊人群有相应注意事项，后遗症包括伤口相关后遗症（如感染、瘢痕形成）、神经损伤后遗症（如感觉异常、神经瘤形成）、关节功能障碍后遗症（如关节僵硬、创伤性关节炎）；特殊人群中，老年患者要加强营养、防摔倒、循序渐进康复，糖尿病患者需严控血糖、加强伤口护理，儿童患者要观察骨骼生长、在专业指导下康复并关注其心理状态。

一、伤口相关后遗症

1.感染：跟骨周围软组织覆盖相对较少，血运相对较差，取钢板后伤口容易发生感染。细菌入侵伤口，可能导致局部红肿、疼痛、发热，严重时会有脓性分泌物渗出。糖尿病患者由于血糖水平较高，伤口愈合能力差，且高血糖环境利于细菌生长繁殖，感染风险更高。年龄较大的患者身体抵抗力下降，也更容易出现感染情况。出现感染后，需要及时进行清创、换药，并根据情况使用抗生素治疗。

2.瘢痕形成：手术切口愈合后会形成瘢痕，瘢痕的大小和质地因人而异。如果患者是瘢痕体质，瘢痕可能会异常增生，表现为突出皮肤表面、质地坚硬、颜色发红，还可能伴有瘙痒或疼痛。瘢痕不仅影响外观，还可能在活动时对周围组织产生牵拉，影响关节活动的舒适度。可以通过使用祛疤药物、激光治疗等方法改善瘢痕情况。

二、神经损伤后遗症

1.感觉异常：跟骨周围分布着丰富的神经，取钢板过程中有可能损伤神经。神经损伤后，患者可能会感到足部皮肤麻木、刺痛、感觉减退或异常敏感等。年轻患者可能对感觉异常更为敏感，因为他们日常活动量较大，感觉异常可能会影响其运动表现和生活质量。这种感觉异常的恢复情况取决于神经损伤的程度，轻度损伤可能在数月内逐渐恢复，而严重损伤可能会导致永久性感觉障碍。

2.神经瘤形成：神经损伤后，断端可能会形成神经瘤。神经瘤会引起局部疼痛，疼痛程度不一，可为刺痛、灼痛或电击样痛。疼痛可能会在行走、按压或活动时加重，影响患者的日常活动。对于神经瘤，轻度症状可通过药物止痛、物理治疗缓解，严重时可能需要再次手术切除神经瘤。

三、关节功能障碍后遗症

1.关节僵硬：长时间固定和手术创伤会导致关节周围组织粘连、挛缩，引起关节僵硬。患者会感到关节活动受限，屈伸不灵活，尤其是踝关节。老年患者本身关节灵活性就较差，术后关节僵硬的恢复可能更困难。为了预防关节僵硬，术后应在医生指导下尽早进行康复锻炼，包括关节的屈伸、旋转等活动。

2.创伤性关节炎：跟骨骨折本身可能已经对关节面造成了一定程度的损伤，取钢板后，关节面的不平整可能会继续存在，增加了创伤性关节炎的发生风险。患者会感到关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，尤其是在长时间行走或负重后。肥胖患者由于关节承受的压力较大，患创伤性关节炎的可能性更高。治疗创伤性关节炎可采用药物治疗、物理治疗等方法，严重时可能需要进行关节融合或关节置换手术。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者身体机能下降，恢复能力较差，术后应注意加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素和钙的食物，以促进伤口愈合和骨骼恢复。同时，要注意预防摔倒，因为再次受伤可能会加重病情。在康复锻炼时，要根据自身身体状况循序渐进，避免过度劳累。

2.糖尿病患者：严格控制血糖水平是关键，血糖控制不佳会严重影响伤口愈合。在饮食上要遵循糖尿病饮食原则，定时定量进食，同时密切监测血糖。术后要加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，一旦发现伤口有异常情况，应及时就医。

3.儿童患者：儿童骨骼处于生长发育阶段，取钢板后要特别注意观察骨骼的生长情况。康复锻炼要在专业医生的指导下进行，避免过度活动影响骨骼发育。同时，要关注儿童的心理状态，鼓励他们积极配合治疗和康复。