胃肠道出血有什么症状

胃肠道出血的症状表现多样，包括呕血（上消化道出血典型症状，出血量和速度影响呕出物颜色，老年人和酗酒者更易有严重并发症）、黑便（每日出血量5070ml以上可出现，提示出血部位较高，儿童、有消化性溃疡病史者需关注）、便血（提示下消化道出血，出血部位不同表现不同，如溃疡性结肠炎有黏液脓血便，长期便秘者可能因肛裂或痔疮出血）、贫血症状（长期或大量出血导致，活动后加重，对老年人、儿童、经期女性影响更大）、失血性休克症状（出血量超代偿能力时出现，有心血管疾病史患者更易有并发症），同时针对老年人、儿童、孕妇、酗酒者和长期服用非甾体类抗炎药者等特殊人群给出了温馨提示。

一、呕血

呕血是上消化道出血的典型症状，出血部位多在食管、胃和十二指肠。出血量大且速度快时，血液在胃内停留时间短，呕出的血液呈鲜红色或暗红色，可伴有血块；若出血量相对较少，血液在胃内停留时间较长，经过胃酸作用后，呕出物可呈咖啡渣样。对于老年人，由于身体机能下降，可能对呕血的耐受性较差，更容易出现休克等严重并发症。而酗酒者因酒精对胃黏膜的刺激，导致胃肠道出血时，呕血症状可能更为明显。

二、黑便

当胃肠道出血后，血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，且质地黏稠发亮，如同柏油，又称柏油样便。一般来说，每日出血量在5070ml以上时可出现黑便。黑便通常提示出血部位较高，常见于上消化道出血。但小肠出血时，若血液在肠道内停留时间较长，也可出现黑便。儿童出现黑便时，家长需格外注意，应及时就医明确出血原因。有消化性溃疡病史的患者，出现黑便可能提示溃疡复发并出血。

三、便血

便血通常提示下消化道出血，血液可呈鲜红色、暗红色或果酱样。若出血部位靠近肛门，如直肠或肛管，血液多为鲜红色，可附着在粪便表面或便后滴血。而结肠出血时，血液与粪便可混合。溃疡性结肠炎患者常出现黏液脓血便，这是由于肠道黏膜炎症、溃疡导致出血和渗出。对于长期便秘者，用力排便可能导致肛裂或痔疮出血，表现为便后鲜血。

四、贫血症状

长期或大量胃肠道出血可导致贫血，患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状。这些症状在活动后可能会加重。老年人本身可能存在多种基础疾病，贫血会进一步加重心脏、肺脏等器官的负担，使原有病情恶化。儿童处于生长发育阶段，贫血可能影响其正常的生长和智力发育。女性在月经期若合并胃肠道出血，贫血症状可能更为明显。

五、失血性休克症状

当胃肠道出血量较大，超过人体的代偿能力时，可导致失血性休克。患者会出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少、意识模糊等症状。这是一种严重的情况，需要立即进行抢救。有心血管疾病史的患者，发生失血性休克时，心脏负担加重，更容易出现心律失常、心力衰竭等并发症。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能衰退，对胃肠道出血的耐受性差，且可能合并多种基础疾病。出现上述症状时应及时就医，在治疗过程中要密切关注生命体征和基础疾病的变化。

2.儿童：儿童表达能力有限，家长要密切观察孩子的精神状态、食欲、大便情况等。若怀疑有胃肠道出血，应及时带孩子就医，避免延误病情。在治疗时要遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

3.孕妇：孕妇发生胃肠道出血时，不仅要考虑治疗对孕妇的影响，还要考虑对胎儿的影响。用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿发育的药物。同时，要密切关注孕妇的心理状态，给予心理支持。

4.酗酒者和长期服用非甾体类抗炎药者：这类人群是胃肠道出血的高危人群，应尽量减少饮酒量，避免滥用药物。若出现胃肠道不适症状，应及时调整生活方式并就医。