骨髓炎是怎么回事 该如何治疗
骨髓炎是由细菌等病原体引起的骨组织感染性疾病，按病程分为急性和慢性。病因有血源性感染、创伤性感染、邻近组织感染蔓延。急性骨髓炎发病急，有高热、局部剧痛等症状；慢性骨髓炎全身症状轻，局部反复破溃流脓。治疗上，药物治疗早期用敏感抗生素，慢性常联合用药；手术治疗包括清创术、骨修复手术；还有营养支持与患肢制动等支持治疗。特殊人群中，儿童起病急进展快，家长需密切观察；老年人合并基础疾病，要控制疾病并防压疮；孕妇用药手术需谨慎，多与妇产科医生沟通。
一、骨髓炎是什么
骨髓炎是由细菌、真菌或其他病原体引起的骨组织感染性疾病，可涉及骨膜、骨皮质、骨髓腔等部位。按病程可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎若未得到及时、有效的治疗，容易迁延不愈，发展为慢性骨髓炎。
1.病因
血源性感染：致病菌从身体其他部位的感染灶，如疖、痈、扁桃体炎等，经血液循环播散至骨组织，儿童骨髓炎多由此途径引起，儿童干骺端的血管结构特殊，血流缓慢，细菌易在此处沉积繁殖引发感染。
创伤性感染：开放性骨折、骨折手术等导致细菌直接侵入骨组织，引发感染。若伤口处理不及时、清创不彻底，感染风险更高。
邻近组织感染蔓延：如脓性指头炎、甲沟炎等软组织感染，若未有效控制，炎症可蔓延至附近骨骼，引起骨髓炎。
2.症状
急性骨髓炎：发病急，全身症状明显，如高热、寒战、乏力等。局部症状包括病变部位的剧痛、红肿、皮温升高，患者常因疼痛而活动受限。儿童可能表现为烦躁不安、哭闹，不愿活动患肢。
慢性骨髓炎：全身症状相对较轻，可有低热、乏力等。局部症状主要为反复破溃流脓，可形成窦道，排出死骨。患肢可有不同程度的畸形和功能障碍。
二、骨髓炎的治疗
1.药物治疗：
抗生素：在急性骨髓炎早期，应尽早使用敏感抗生素。在获得细菌培养及药敏结果前，可根据经验选用抗生素，之后根据药敏结果调整用药。对于慢性骨髓炎，抗生素治疗周期较长，且常需联合用药。儿童使用抗生素时，需严格注意药物剂量和不良反应，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
2.手术治疗：
清创术：对于急性骨髓炎，若抗生素治疗效果不佳，或局部形成脓肿，需及时进行切开引流和清创手术，清除脓液、坏死组织，防止炎症扩散。慢性骨髓炎患者，手术需彻底清除死骨、炎性肉芽组织和瘢痕组织，以促进伤口愈合。
骨修复手术：对于因骨髓炎导致骨缺损的患者，待感染控制后，可考虑进行骨移植、骨搬运等手术，修复骨缺损，恢复骨骼的连续性和功能。
3.支持治疗：
营养支持：患者因感染消耗较大，应保证充足的营养摄入，多补充富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。
患肢制动：为减轻疼痛，防止病理性骨折，患肢常需采用石膏、支具等进行制动。制动期间，要注意观察肢体血液循环和皮肤情况，避免压疮等并发症。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨髓炎起病急、进展快，家长需密切观察孩子的症状，如发现孩子高热、肢体疼痛哭闹等，应及时就医。治疗过程中，严格遵医嘱使用抗生素，注意药物不良反应。患肢制动时，要做好护理，避免影响孩子的正常生长发育。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病会影响骨髓炎的治疗效果和愈合。治疗期间，要积极控制基础疾病，加强营养支持，提高机体抵抗力。同时，老年人皮肤弹性差，长期卧床易发生压疮，要注意定时翻身，保持皮肤清洁干燥。
3.孕妇：孕妇患骨髓炎，用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。治疗方案应多与妇产科医生沟通，权衡利弊后制定。若需手术，要充分考虑手术对孕妇及胎儿的影响，做好围手术期的监护和护理。
